• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Полостное образование в ЗСМК

и ангиология
Dmitriy Zemskov
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Вс апр 05, 2015 12:33 pm

Полостное образование в ЗСМК

Сообщение Dmitriy Zemskov » Вс апр 05, 2015 1:16 pm

Такая находка у пациентки 79 лет. В анамнезе бак.эндокардита нет. Госпитализирована для восстановления нарушения ритма.
До этого ЭХО-КС делалось 1 раз, заключения нет.
Вложения
001.jpg
001.jpg (67.25 КБ) 3942 просмотра
002.avi
(215.63 КБ) 262 скачивания

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2050
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вс апр 05, 2015 1:38 pm

Вначале подумалось о "кровяной кисте" МК, но с большей доле вероятности это такой кальциноз МК. Обычно он начинается с задней створки. Явного нарушения функции клапана нет?
Андрей Семёнович Бушмелев

Dmitriy Zemskov
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Вс апр 05, 2015 12:33 pm

Сообщение Dmitriy Zemskov » Вс апр 05, 2015 1:47 pm

На фоне мерцания предсердий:
площадь отверстия МК 3,6 см2
Скорость кровотока: 1,0 м/с Градиент давления: пиковый 3,0 мм.рт.ст.
Недостаточность МК
Вложения
004.jpg
004.jpg (76.16 КБ) 3931 просмотр

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2050
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вс апр 05, 2015 2:06 pm

В определении недостаточности клапана доверять JPeg проблематично, лучше все-таки петли. Или это пансистолическая регургитация или какая-то часть систолы. Определите VC, посмотрите в CW. Я не думаю, что здесь значимая регургитация. Скорости антеградного кровотока обычные.
Андрей Семёнович Бушмелев

Dmitriy Zemskov
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Вс апр 05, 2015 12:33 pm

Сообщение Dmitriy Zemskov » Вс апр 05, 2015 2:34 pm

Вот видеопетля
Вложения
002_201.avi
(686.95 КБ) 291 скачивание

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2050
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вс апр 05, 2015 6:31 pm

Согласен, тахиформа ФП, вкладывает особое мнение, но оно не изменилось с учетом данной видеопетли. Если Вас так волнует значимость недостаточности МК - определите PRO BNB+Её Величество Клиника...
Андрей Семёнович Бушмелев

Dmitriy Zemskov
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Вс апр 05, 2015 12:33 pm

Сообщение Dmitriy Zemskov » Вс апр 05, 2015 6:49 pm

Спасибо!
Нет, значимость регургитации меня не сильно беспокоит.
Тут, как раз, всё ясно и понятно, вписывается в клинику и соотносится с другими показателями.
Мне интересно само образование в проекции ЗСМК и его генез. Как это грамотнее "обозвать"? Киста, застарелый неразрешившийся абсцесс или кальцинат?

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2050
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вс апр 05, 2015 6:59 pm

Функция клапана сильно не страдает. Напишите кальцинат в заключении (с особым строением, что ли). Наблюдение в динамике...
Андрей Семёнович Бушмелев

Dmitriy Zemskov
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Вс апр 05, 2015 12:33 pm

Сообщение Dmitriy Zemskov » Вс апр 05, 2015 7:01 pm

Спасибо!

Pyankov Vasily
Сообщения: 3569
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Вс апр 05, 2015 8:03 pm

А другие клипы есть? И что у пациентке в анамнезе? Данные лаб. и инструментальных исследований?
Пьянков Василий Алексеевич

Dmitriy Zemskov
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Вс апр 05, 2015 12:33 pm

Сообщение Dmitriy Zemskov » Вс апр 05, 2015 8:19 pm

Есть видеопетля из парастернальной позиции, завтра из аппарата вытащу.
Из анамнеза: Гипертоническая болезнь, Пароксизмы мерцания предсердий беспокоят около 2-х лет, восстанавливаются на амбулаторном этапе, последний пароксизм не восстановился, и поскольку прошло более 2-суток, больную готовили варфарином 3 недели, госпитализирована для восстановления ритма.
В течение полугода периодически отмечает субфебрилитет без явных клинических проявлений, который сама связывает с простудными заболеваниями. Антибактериальной терапии в ближайшие полгода не получала.
Из анализов: обращает на себя внимание лейкоцитоз 20, остальные показатели в пределах нормы. МНО 2,7

nikolan70
Сообщения: 815
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Сообщение nikolan70 » Вс апр 05, 2015 9:26 pm

конвертировал клипы
Вложения

002_155.swf [ 652.47 КБ | 3819 просмотров ]

002_201_280.swf [ 991.98 КБ | 3819 просмотров ]

С уважением, Жуковский Николай.

Pyankov Vasily
Сообщения: 3569
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Вс апр 05, 2015 11:14 pm

Dmitriy Zemskov писал(а):Есть видеопетля из парастернальной позиции, завтра из аппарата вытащу.
Из анамнеза: Гипертоническая болезнь, Пароксизмы мерцания предсердий беспокоят около 2-х лет, восстанавливаются на амбулаторном этапе, последний пароксизм не восстановился, и поскольку прошло более 2-суток, больную готовили варфарином 3 недели, госпитализирована для восстановления ритма.
В течение полугода периодически отмечает субфебрилитет без явных клинических проявлений, который сама связывает с простудными заболеваниями. Антибактериальной терапии в ближайшие полгода не получала.
Из анализов: обращает на себя внимание лейкоцитоз 20, остальные показатели в пределах нормы. МНО 2,7
А короткая ось на уровне створок МК есть?
Пьянков Василий Алексеевич

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2050
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вс апр 05, 2015 11:16 pm

Лейкоцитоз без повышенного СОЭ?! Лимфолейкоз? Думаю, что на ИЭ уже обследовали... Кальцинированный коронарный синус?! - ни разу не видел... Киста?
Андрей Семёнович Бушмелев

Dmitriy Zemskov
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Вс апр 05, 2015 12:33 pm

Сообщение Dmitriy Zemskov » Вс апр 05, 2015 11:28 pm

Pyankov Vasily писал(а): А короткая ось на уровне створок МК есть?
Есть, правда визуализация плохая, завтра выложу.
Эта "штука" занимает не всю заднюю створку, а только сегмент Р3 и часть сегмента Р2.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей