• Администратор

Case 24. Температура и сыпь.

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

Ответить
dr.Ira
Сообщения: 1003
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:20 pm
Откуда: Israel

Case 24. Температура и сыпь.

Сообщение dr.Ira » Ср июл 25, 2007 7:34 pm

6-тилетнюю девочку привели в ED по-поводу температуры и сыпи. 8 дней назад она пожаловалась на болезненную "шишку" в правой подвдошной области. Двое суток назад в той же области появилась сыпь, которая быстро распространилась по всему туловищу.
ОАК был сделан на следующий день после появления сыпи, и там было 18 000 лейкоцитов. Ее лечащий педиатр назначил цефалексин и консультацию дерматолога по-поводу сыпи, когда девочка пожаловалась на ее наличие. Все 8 дней держалась температура до 38,5, заложенность носа, шишка в подвздошной области не менялась ни по размеру, ни по форме, сыпь не исчезла. Никаких других жалоб девочка не предъявляла. Предыдущий анамнез без особенностей, эпиданамнез - никуда не выезжала, укусов насекомыми не было. Контактов с больными не было. При осмотре по органам без патологии, за исключением того, что уже описано. Никаких лекарств не принимала, кроме детского аспирина и "от насморка" до появления сыпи.
При осмотре видим ( см. картинки )
Ваши предложения по возможному диагнозу и необходимому обследованию.
Вложения
inf.disease4.jpg
inf.disease4.jpg (8.23 КБ) 7211 просмотров
Inf.disease1.jpg
Inf.disease1.jpg (3.55 КБ) 7213 просмотров
inf.disease2.jpg
inf.disease2.jpg (5.27 КБ) 7213 просмотров
Делай, что должен, и будь, что будет.

Маша
Сообщения: 498
Зарегистрирован: Пт мар 30, 2007 9:30 pm
Откуда: Петербург

Сообщение Маша » Пт авг 03, 2007 10:23 pm

"Болезненная шишка " - это не лимфоузел ? Если не лимфоузел , то можно предположить узловатую эритему.

Маша
Сообщения: 498
Зарегистрирован: Пт мар 30, 2007 9:30 pm
Откуда: Петербург

Сообщение Маша » Пт авг 10, 2007 8:31 pm

Прошу подсказку зала ! :roll:

dr.Ira
Сообщения: 1003
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:20 pm
Откуда: Israel

Сообщение dr.Ira » Сб авг 11, 2007 5:42 pm

При осмотре в ЕД обращают на себя внимание губы девочки и сыпь на стопах.
Но нет никакой динамики в состоянии девочки, и в состоянии сыпи.

Вновь сделаны ОАК с формулой, СОЭ,полная биохимия, коагулограмма, ан.мочи - все результаты в норме. Взяты посевы крови и мочи, кровь на Rickettsia и биопсия кожи.

Ваши предположения по диагнозу:

1. Erythema multiforme
2. Mucocutaneous lymph node syndrome (Kawasaki disease)
3. Rocky Mountain spotted fever
4. Stevens-Johnson syndrome
Вложения
wyd5.jpg
wyd5.jpg (5.23 КБ) 7065 просмотров
wyd6.jpg
wyd6.jpg (9.71 КБ) 7065 просмотров
wyd7.jpg
wyd7.jpg (8.11 КБ) 7065 просмотров
Делай, что должен, и будь, что будет.

Alon
Сообщения: 574
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:19 pm
Откуда: Israel

Сообщение Alon » Вс авг 12, 2007 8:57 am

Маша писал(а):Прошу подсказку зала ! :roll:
Жму на кнопку "1"
Всего наилучшего, Алон

dr.Ira
Сообщения: 1003
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:20 pm
Откуда: Israel

Сообщение dr.Ira » Вс авг 12, 2007 9:37 am

Alon писал(а): Жму на кнопку "1"
И правильно! :D
Делай, что должен, и будь, что будет.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей