• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Митральный клапан.

и ангиология
Ответить
Aleksandr
Сообщения: 335
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Митральный клапан.

Сообщение Aleksandr » Пн мар 22, 2010 1:53 pm

Молодой человек 23 лет. С его слов, раньше находили ПМК. Сейчас жалоб нет.
На ЭхоКГ обнаружено расщепление передней створки. Единственная папиллярная мышца.
Вложения

lax.swf [ 405.96 КБ | 7223 просмотра ]

laxc.swf [ 426.69 КБ | 7223 просмотра ]

spm.swf [ 395.59 КБ | 7223 просмотра ]

salc.swf [ 438.08 КБ | 7223 просмотра ]

sal.swf [ 418.55 КБ | 7223 просмотра ]


AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3401
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Пн мар 22, 2010 6:01 pm

Интересно.
А что послужило поводом к обследованию?
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Aleksandr
Сообщения: 335
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Пн мар 22, 2010 10:02 pm

Устройство на работу. Медкомиссия.

Максим Осипов
Сообщения: 1028
Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 6:42 pm
Откуда: Таруса, Москва

Сообщение Максим Осипов » Вт мар 23, 2010 3:41 am

Интересно -- не то слово! Александр, замечательно красивый случай! Выложите еще картинки, пожалуйста.

Aleksandr
Сообщения: 335
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Вт мар 23, 2010 9:00 am

Ещё
Вложения

4сс.swf [ 395.55 КБ | 7165 просмотров ]

4с.swf [ 421.43 КБ | 7165 просмотров ]


AlenaFed
Сообщения: 122
Зарегистрирован: Сб янв 17, 2009 5:00 pm

Сообщение AlenaFed » Вт мар 23, 2010 5:30 pm

Это парашютный МК?

Aleksandr
Сообщения: 335
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Ср мар 24, 2010 11:41 am

Раз папиллярная мышца одна, то, наверное, парашютообразный. А створка расщеплённая, значит надорванный парашют. Вообще-то, у настоящего парашюта 2 группы строп как у обычного клапана. И почему в слове "парашют" буква ю как инородное тело?

Может, предложить реформу русского языка и убрать её оттуда, а заодно и реформу медицинской терминологии?

AlenaFed
Сообщения: 122
Зарегистрирован: Сб янв 17, 2009 5:00 pm

Сообщение AlenaFed » Пт июн 04, 2010 10:25 pm

Cкажите,а,что если 2 головки папиллярных мышц,но они обе заднемедиальные.Функция клапана при этом не нарушена.Как при этом называется митральный клапан?
Спасибо

sokolov166
Сообщения: 1934
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Вт июн 15, 2010 4:45 am

да.. случай интересный, яркий. А может быть это не совсем расщепление ПС? Нет ли тяжа от ПС митрального клапана через выход ЛЖ- типа подаортальной мембраны? , как выглядит поток выхода из ЛЖ? Расщепление ПС без первичного ДМПП крайне редко (но встречается)....
Александр Соколов

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2039
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вт июн 15, 2010 9:20 am

Да, я тоже несколько сомневаюсь в расщеплении ПСМК. Редко, но ставил такую патологию, пока на ЧП ЭХО сам же и не исключил. В подтверждении - на первом клипе мы локально видим отсутствие части края ПС МК (просто не попал в сечение так как эта часть локально прогибается "в виде жолоба"), ну а на 2-м клипе видим регургитарующую струю, совпадающую по направлению этого"жолоба". Да и врожденная патология в виде расщепления ПСМК вызывает более выраженную регургитацию и расширение левых отделов, тем более сроки уже приличные.
Андрей Семёнович Бушмелев

sokolov166
Сообщения: 1934
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Вт июн 15, 2010 11:06 am

А что была ТЕЕ?, иногда хирурги находят при расщеплении маленькие первичные дефекты... А как мембранозная часть МЖП выглядит в 4к позиции, без цвета? Я клоню к неполной форме АВК. Бывают варианты, когда контакты ФК ав клапанов соприкасаясь закрывают ДМЖП приточный, причем иногда Тк не страдает.
Александр Соколов

Aleksandr
Сообщения: 335
Зарегистрирован: Вт май 15, 2007 2:46 pm
Откуда: Калуга

Сообщение Aleksandr » Вт июн 15, 2010 9:34 pm

АВК я стал искать сразу после того как увидел расщеплённую створку. Но не нашёл. Поток в ВТЛЖ не показался мне необычным и я его запись не сохранил (не получить бы от Максима Александровича) Что-то похожее на подаортальную мембрану мелькает, но как-то неубедительно. Расщепление створки здесь не изолированное, оно сочетается с единственной папиллярной мышцей (правда, тоже, видимо, нечастое сочетание) Жёлоб, или как мне представилось по Вашему, Андрей, описанию, складку передней створки, я не вижу, её можно предполагать, но я о таких желобах не слышал и мне проще было предположить наличие расщепления створки. А что, такие желоба бывают? Что же касается тяжести митральной регургитации при расщеплённой створке, то вот здесь: http://content.onlinejacc.org/cgi/content/full/35/3/764 нахлжили лёгкую регургитацию в 11 из 20 случаев, правда у детей.

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2039
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср июн 16, 2010 9:25 am

Александр! Логичнее предположить наличие струи регургитации в месте расщепления передней створки. На втором клипе мы видим проекцию ее на заднюю створку. Да и (повторюсь) при расщеплении регургитация более выраженная и левые отделы расширены больше. Просто избыточная ткань передней створки в систолу образует складку, по которой и направляется струя регургитации (в данном случае эксцентрично под заднюю створку МК).
Андрей Семёнович Бушмелев

Pyankov Vasily
Сообщения: 3554
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Ср июн 16, 2010 1:38 pm

Вот здесь бы и пригодилось 3D Echo.
Вложения
cardiac_mvq_main.jpg
VividE9_003144.jpg

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость