• Администратор

The new clinical standard of integrated quadruple stress echocardiography with ABCD protocol

Обсуждение медицинских новостей
Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 4327
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

The new clinical standard of integrated quadruple stress echocardiography with ABCD protocol

Сообщение Pyankov Vasily » Ср мар 06, 2019 12:24 am

The new clinical standard of integrated quadruple stress echocardiography with ABCD protocol

https://cardiovascularultrasound.biomed ... 018-0141-z

Красивые картинки от команды E.Picano, активно продвигающей свой ABCD протокол:
1111111111.jpg
1111111111.jpg (72.39 КБ) 623 просмотра
2222222.jpg
2222222.jpg (79.64 КБ) 623 просмотра
3333333.jpg
3333333.jpg (75.55 КБ) 623 просмотра
4444444.jpg
4444444.jpg (72.34 КБ) 623 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2203
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: The new clinical standard of integrated quadruple stress echocardiography with ABCD protocol

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср мар 06, 2019 9:26 am

А сколько времени отводиться на проведение всего объема исследования?
Андрей Семёнович Бушмелев

Pyankov Vasily
Сообщения: 4327
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: The new clinical standard of integrated quadruple stress echocardiography with ABCD protocol

Сообщение Pyankov Vasily » Ср мар 06, 2019 11:01 am

Andrey Bushmelev писал(а):
Ср мар 06, 2019 9:26 am
А сколько времени отводиться на проведение всего объема исследования?
Вот мне тоже интересно насколько реально внедрить данный протокол в наших реалиях, когда в регионе с населением 1,5 млн. человек в специализированных ЛПУ практически не делается визуализирующих стресс-тестов... У меня каждую неделю приходят пациенты с атипичными или неангинозными болями в грудной клетке, которым ИБС выставлена эмпирически или на основании невизуализирующего стресс-теста.

Внизу картинка из The ESC Textbook of Preventive Cardiology:
med-9780199656653-graphic-025-full.jpg
med-9780199656653-graphic-025-full.jpg (105.61 КБ) 606 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

nikolan70
Сообщения: 1078
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: The new clinical standard of integrated quadruple stress echocardiography with ABCD protocol

Сообщение nikolan70 » Ср мар 06, 2019 1:30 pm

Это почти не требует дополнительного времени, только на выведение ПМЖА перед тестом, и обведение КСО на пике после теста, ну еще минута на просмотр доп картинок и дополнительные строчки в заключении. В-линии в ходе теста смотрятся. В целом на 10 минут где-то, но у меня плохой навык в коронарах плюс самодельные настройки(видно только когда стеноз), поэтому я CFR не смотрю, остальное в случае лежачего велоэргометра записывается во время теста. В целом с хорошей м/с за 30-40 минут укладываешься.
Другой вопрос что это не нужно всем пациентам, обычно когда одышка как эквивалент стенокардии или когда предыдуще тесты сомнительны, у пациентов со сниженной ФВ. В целом уменьшение КСО только не количественно и прирост АД оценивается рутинно во всех тестах, В-линии когда есть одышка или утомляемость.
Проблема больше в том, что это нет особого смысла делать если вы не лечаший врач. Потому как если у пациента с диабетом на нагрузке вырастет КСО и появятся одышка с В линиями, а на КАГ потом ничего нет, то на этом все и заканчивается, есть данные что эти пациенты живут хуже, но твердых данных как улучшить прогноз нет.

Внедрить реально, дайте адекватный тариф на Стресс-ЭхоКг и все, амбулаторно делаем с 2013 года, фомс платит ЛПУ 720 р за пациента, и ни в чем себе не отказывайте. Плюс в этом году запретели локальные стандарты оказания помощи, а по стабильной стенокардии нет федерального стандарта, есть только по нестабильной, а там нет стресс-эхо, поэтому рабочего времени, ставок и т.п. нет, все на инициативе. Стресс-эхокг вообще невыгодная процедура для лпу, она забирает пациентов с ЧКВ, с клапанов в медикаментозные группы.
Последний раз редактировалось nikolan70 Чт мар 07, 2019 12:11 am, всего редактировалось 1 раз.
С уважением, Жуковский Николай.

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2203
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Re: The new clinical standard of integrated quadruple stress echocardiography with ABCD protocol

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср мар 06, 2019 10:27 pm

**Стресс-эхокг вообще не выгодная процедура для лпу, она забирает пациентов с ЧКВ, с клапанов в медикаментозные группы**.
Это в точку!!! Проверено...
Андрей Семёнович Бушмелев

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей