Киста в левом желудочке?
Модератор: Pyankov Vasily
Киста в левом желудочке?
Уважаемые вальсальвовцы!
Уважаемый коллега Глеб Анатольевич Шевчук, из Минеральных Вод, столкнулся со сложным и интересным кардиологическим случаем. Просит помочь.
Ссылка здесь:
https://www.usclub.ru/blogs/item/pomosc ... entId=4692
С уважением, Мусиенко ВВ
Уважаемый коллега Глеб Анатольевич Шевчук, из Минеральных Вод, столкнулся со сложным и интересным кардиологическим случаем. Просит помочь.
Ссылка здесь:
https://www.usclub.ru/blogs/item/pomosc ... entId=4692
С уважением, Мусиенко ВВ
Re: Киста в левом желудочке?
Диффдиагноз между большой кровяной кистой и лизированным тромбом. Есть нарушения сократимости ЛЖ в пользу второй версии. В англоязычной литературе cystic thrombus. У эхинококковых кист и тератом обычно напряжённая стенка.
Ну вот добавлю первое, что нашлось:
https://www.researchgate.net/publicatio ... mon_Entity
Ну вот добавлю первое, что нашлось:
https://www.researchgate.net/publicatio ... mon_Entity
Re: Киста в левом желудочке?
Спасибо большое, Аннета Михайловна! Очень похоже. С Вашего позволения, отправлю ссылку Глебу Анатольевичу.Аннета писал(а): ↑Сб мар 02, 2019 2:44 pmДиффдиагноз между большой кровяной кистой и лизированным тромбом. Есть нарушения сократимости ЛЖ в пользу второй версии. В англоязычной литературе cystic thrombus. У эхинококковых кист и тератом обычно напряжённая стенка.
Ну вот добавлю первое, что нашлось:
https://www.researchgate.net/publicatio ... mon_Entity
С уважением, Мусиенко ВВ
Re: Киста в левом желудочке?
Да, конечно. Рада помочь.
Re: Киста в левом желудочке?
Для тех, кто не зарегистрирован и не может видеть пост с другого ресурса, вот пару видео автора того случая, о котором речь в посте:
https://yadi.sk/i/7mXDgWl-HDvdsw
https://yadi.sk/i/Q8H4bN2N7hgHDw
https://yadi.sk/i/7mXDgWl-HDvdsw
https://yadi.sk/i/Q8H4bN2N7hgHDw
Re: Киста в левом желудочке?
Из маловероятного - бронхогенная киста сердца.Vasilich писал(а): ↑Сб мар 02, 2019 3:11 pmСпасибо большое, Аннета Михайловна! Очень похоже. С Вашего позволения, отправлю ссылку Глебу Анатольевичу.Аннета писал(а): ↑Сб мар 02, 2019 2:44 pmДиффдиагноз между большой кровяной кистой и лизированным тромбом. Есть нарушения сократимости ЛЖ в пользу второй версии. В англоязычной литературе cystic thrombus. У эхинококковых кист и тератом обычно напряжённая стенка.
Ну вот добавлю первое, что нашлось:
https://www.researchgate.net/publicatio ... mon_Entity
С уважением, Мусиенко ВВ
Есть ещё один возможный редкий вариант:
атипичная кистозная миксома
https://www.researchgate.net/publicatio ... _of_myxoma
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/29506452/
Я бы выбирала из трёх вариантов, если клиническая картина пациента исключает инфекционный процесс: в первую очередь - частично лизированный кистозный тромб на фоне нарушенной сократимости ЛЖ, во вторую - атипичная кистозная миксома ЛЖ и гигантская кровяная киста.
При наличии антикоагулянтной терапии, в случае тромба ЛЖ при Эхо-КГ будет видна динамика образования. Отличить миксому от кровяной кисты можно используя левожелудочковый контраст - полость кровяной кисты сообщается с полостью ЛЖ, микропузырьки будут попадать в полость кистозного образования. Ну и, конечно, всегда есть МРТ.
Как-то так. Может ещё коллеги выскажутся.
Последний раз редактировалось Аннета Вс мар 03, 2019 1:49 am, всего редактировалось 1 раз.
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: Киста в левом желудочке?
В моей практике встречался единственный раз "печальный случай с летальным исходом" у дамы "частично лизированный кистозный тромб на фоне нарушенной сократимости МЖП - ИМ"... подтвержденный на секции...
Евгений Лютков
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Киста в левом желудочке?
Видео описываемого случая.
Последний раз редактировалось Pyankov Vasily Вс мар 03, 2019 1:09 am, всего редактировалось 1 раз.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Киста в левом желудочке?
Cystic thrombus наиболее вероятен.
https://www.cvcasejournal.com/article/S ... 3/fulltext
Что касается диф. диагностического ряда, то Аннета его очень подробно привела выше.
Пациенту необходимо назначить антикоагулянты, выполнить серологическое исследование на эхинококкоз и мультимодальную визуализацию.
Ниже привожу видео кистозного тромба из вышеприведенной статьи.
https://www.cvcasejournal.com/article/S ... 3/fulltext
Что касается диф. диагностического ряда, то Аннета его очень подробно привела выше.
Пациенту необходимо назначить антикоагулянты, выполнить серологическое исследование на эхинококкоз и мультимодальную визуализацию.
Ниже привожу видео кистозного тромба из вышеприведенной статьи.
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Киста в левом желудочке?
Эхинококкоз?...Pyankov Vasily писал(а): ↑Вс мар 03, 2019 12:58 am
выполнить серологическое исследование на эхинококкоз
Идея паразитарной кисты возникала практически у всех участников, в начале дискуссии, но потом как-то тихо перестала озвучиваться.
Как-то мы привыкли, что эхинококковая киста - напряжённая, с плотной стенкой,
интрамуральная, как здесь
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28971108
или многокамерная, как здесь
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl ... po=21.4286
Кацони (или ИФА), конечно, можно сделать, для перестраховки. Но, по виду - на ножке, с вялой флотирующей стенкой - совсем не похоже.
С уважением, Мусиенко ВВ
Re: Киста в левом желудочке?
Можно склоняться к одному выводу, но его нужно подтверждать, держа в уме весь диффдиагностический ряд. Исключать паразитов клиницистам всё равно нужно в первую очередь: быстро по эозинофилии, УЗИ печени и по ИФА для верности. Параллельно исключать/подтверждать тромбоз ЛЖ. Это очень влияет на тактику лечения. А остальное в диффряду может подождать. Василий прав.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Киста в левом желудочке?
Я имел ввиду диагностическую и лечебную тактику, так как мы не знаем всех данных анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. В любом случае прогноз у пациента плохой.Vasilich писал(а): ↑Вс мар 03, 2019 10:06 amЭхинококкоз?...Pyankov Vasily писал(а): ↑Вс мар 03, 2019 12:58 am
выполнить серологическое исследование на эхинококкоз
Идея паразитарной кисты возникала практически у всех участников, в начале дискуссии, но потом как-то тихо перестала озвучиваться.
Как-то мы привыкли, что эхинококковая киста - напряжённая, с плотной стенкой,
интрамуральная, как здесь
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28971108
или многокамерная, как здесь
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl ... po=21.4286
Кацони (или ИФА), конечно, можно сделать, для перестраховки. Но, по виду - на ножке, с вялой флотирующей стенкой - совсем не похоже.
С уважением, Мусиенко ВВ
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Киста в левом желудочке?
Pyankov Vasily писал(а): ↑Вс мар 03, 2019 12:01 pmЯ имел ввиду диагностическую и лечебную тактику, так как мы не знаем всех данных анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. В любом случае прогноз у пациента плохой.Vasilich писал(а): ↑Вс мар 03, 2019 10:06 amЭхинококкоз?...Pyankov Vasily писал(а): ↑Вс мар 03, 2019 12:58 am
выполнить серологическое исследование на эхинококкоз
Идея паразитарной кисты возникала практически у всех участников, в начале дискуссии, но потом как-то тихо перестала озвучиваться.
Как-то мы привыкли, что эхинококковая киста - напряжённая, с плотной стенкой,
интрамуральная, как здесь
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28971108
или многокамерная, как здесь
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl ... po=21.4286
Кацони (или ИФА), конечно, можно сделать, для перестраховки. Но, по виду - на ножке, с вялой флотирующей стенкой - совсем не похоже.
С уважением, Мусиенко ВВ
В любом?...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl ... po=37.5000
One month later, the patient was brought for follow-up. He was asymptomatic, with no clinical evidence of heart failure or thromboembolism. ))
C уважением, Мусиенко ВВ
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Киста в левом желудочке?
Диабетик, ампутант с мультифокальным атеросклерозом, сердечной недостаточностью со сниженной фракций выброса и тромбозм ЛЖ. Имеющихся данных достаточно, чтобы понять какой у пациента прогноз...
Пьянков Василий Алексеевич