Причина и\ или следствие
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Причина и\ или следствие
Соновью жалко...
Интересно можно ли где-нибудь в РФ выполнить стресс-сцинтиграфию миокарда по квоте?
Интересно можно ли где-нибудь в РФ выполнить стресс-сцинтиграфию миокарда по квоте?
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Причина и\ или следствие
В двухкамерной справа нижняя стенка и ... у меня когнитивный диссонанс почему, "если нижняя, то все нормально, просто ВТ ЛЖ попал"?
ВТЛЖ у передней перегородки поэтому при наклоне может "попасть" на переднюю. Или я чего не понимаю?
- Вложения
-
- рубец A3C.jpg (83.68 КБ) 7349 просмотров
С уважением, Туркин Александр
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Причина и\ или следствие
- Вложения
-
- F1DC5C18-6D91-429B-8D53-577ABCAD916E.jpeg (127.99 КБ) 7348 просмотров
-
- A9263317-AD58-4631-AADD-1229B0731223.jpeg (125.65 КБ) 7348 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.
Re: Причина и\ или следствие
да, конечно. Там на пик нагрузки практически дискинез + ожидаемой низкой интенсивности сигнала опять же не видно из-за обратного акустического рассеивания (согласен, что в покое слегка срезается верхушка)
- Вложения
-
- фистула.jpg (70.23 КБ) 7348 просмотров
Последний раз редактировалось Неофит Чт янв 31, 2019 1:21 am, всего редактировалось 1 раз.
С уважением, Туркин Александр
Re: Причина и\ или следствие
В покое - гипокинез, на пик нагрузки - а-дискинез ИМХО
С уважением, Туркин Александр
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Причина и\ или следствие
Если немного криво срезать нижнюю стенку то вместо базального сегмента нижней стенки видна нижняя часть втлж, та что остается ниже плоскости если представить 5камерную проекцию (она не видна в 5 камерной
- Вложения
-
- 1799381C-3C87-423F-A87F-705FBDADF42D.jpeg (13.26 КБ) 7345 просмотров
С уважением, Жуковский Николай.
Re: Причина и\ или следствие
Я понял и при МКЭ риск неадекватного выведения сечений всегда есть.
Но в 2 камерной уже в покое виден гипокинез базального. Так что там по-моему просто все ухудшается.
На счет бета- блокаторов с Вами абсолютно согласен (помню тот пост), но МКЭ иногда позволяет "вытягивать" тест
Но в 2 камерной уже в покое виден гипокинез базального. Так что там по-моему просто все ухудшается.
На счет бета- блокаторов с Вами абсолютно согласен (помню тот пост), но МКЭ иногда позволяет "вытягивать" тест
В 3 камерном по-моему отлично видны обширные и распространенные субэндокардиальные дефекты перфузии по всем базальным и средним сегментам (не только задняя стенка, но и перегородка)
- Вложения
-
- 2 сек полсе флеш Систола.jpg (242.14 КБ) 7342 просмотра
С уважением, Туркин Александр
Re: Причина и\ или следствие
для этого он и нужен
А мне жалко, когда его льют для оценки васкуляризации бляшек...
И я не уверен, что сцинтиграфия выйдет информативнее. А коронарографию по-вашему надо делать?
И я уверен, что использование контраста в итоге все-таки помогло "вытянуть"стресс тест, возможности которого мог ли бы быть безнадежно потерянными из-за стечения обстоятельств и технических неудач зянятого персонала (включая, естественно, и меня).
Последний раз редактировалось Неофит Пт фев 01, 2019 7:45 am, всего редактировалось 1 раз.
С уважением, Туркин Александр
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Причина и\ или следствие
Мне кажется и исходно есть этот субэндокардиальный деффект в перегородке, видимо он становится интенсивнее на нагрузке, но трекбол в ваших руках и на медленной пррокрутке и сравнении это явно лучше видно, тем более что в целом результат укладывается в существующее повреждение.
В целом результат понятен и это все оператор зависимые различия, без контраста был бы просто неинформативный тест, а с контрастом и бета-блокатором попали в новый вопрос «как оценить риск» и тут я затрудняюсь ответить. Из того как я вижу этот тест риск умеренный, из того как вы видите высокий.
В целом результат понятен и это все оператор зависимые различия, без контраста был бы просто неинформативный тест, а с контрастом и бета-блокатором попали в новый вопрос «как оценить риск» и тут я затрудняюсь ответить. Из того как я вижу этот тест риск умеренный, из того как вы видите высокий.
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Причина и\ или следствие
Если планируется хирургия да, если не планируется то думаю нет. ИБС есть, субстракт для стенокардии есть, медикаментозная терапия понятна, при неэффективности - КАГ и обсуждение реваскуляризацииъ.
С уважением, Жуковский Николай.
Re: Причина и\ или следствие
Спасибо Вам за мнение. Важно и нужно. Надеюсь, другие коллеги выскажутся тоже.
Я кстати, попробовал в очередной раз пересчитать QP\QS - вышло в этот раз 1,2\1.
Воспроизводимость у меня оказалась неудовлетворительная.
Не удалось также и посчитать резерв коронарного кровотока.
Я кстати, попробовал в очередной раз пересчитать QP\QS - вышло в этот раз 1,2\1.
Воспроизводимость у меня оказалась неудовлетворительная.
Не удалось также и посчитать резерв коронарного кровотока.
С уважением, Туркин Александр
Re: Причина и\ или следствие
Это ещё надо разобраться, кто здесь "неофит". Читая подобные обсуждения, я, например, ощущаю таковым лично себя. Многое, навскидку, непонятно, и приходится "заполнять пробелы". Зато потом это помогает в реальной работе.
И по существу. Высокие технологии - это, конечно, хорошо, но желательно за ними и о человеке не забыть. Какова динамика симптомов? Как он сам относится к своему состоянию? Насколько его субъективно беспокоят "боли ломящего характера в области левого плечевого сустава, не связанные с движением руки" и "небольшая одышка при физической нагрузке". Как они поддаются медикаментозной коррекции? Может, он уже вполне адаптировался, а его уже собираются в КАГ-лаб и на операционный стол?
Re: Причина и\ или следствие
Кстати, вот из за этого и еще очень много другого я и чувствую себя неофитом..
Очень благодарен коллегам, которые нашли время и желание высказаться ...
Спасибо им и за мнение, и за практические советы Уверен, что они ценными были не только для меня..
С уважением, Туркин Александр
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Причина и\ или следствие
В моих условиях я бы ограничился пока назначением бета-блокаторов и статинов с достижением целевых значений ЧСС в покое и холестерина ЛПНП. И только при отсутствии эффекта от консервативного лечения я стал бы обсуждать хирургическое лечение. При терапевтической стратегии ЭхОКГ 1 раз в 2 года + профилакика инфекционного эндокардита по показаниям.
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Причина и\ или следствие
Спасибо!
Лечащий врач оказался с Вами солидарен
Лечащий врач оказался с Вами солидарен
С уважением, Туркин Александр