Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8
Мужчина 1937 г.р., без серьезной сопутствующей патологии. Ультразвуковой скрининг аневризмы брюшной аорты.
Дальнейшая тактика?
Дальнейшая тактика?
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8
Может, пока watchful waiting, учитывая возраст (несмотря на приличные размеры аневризмы)?
При увеличении размеров или появлении болей - эндоваскулярное стентирование?
При увеличении размеров или появлении болей - эндоваскулярное стентирование?
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8
То есть подождать пока порвется?!
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8
Вот, так и знал, что фраза "без серьезной сопутствующей патологии" здесь - неспроста!
Не буду дальше фантазировать, уступаю трибуну.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8
Да нет это очень простая задачка для начинающих врачей. У пациента есть артериальная гипертензия 2 степени и дислипидемия. Гипотензивные препараты он получает. Целевой диапазон АД по гайду ESC/ESH 2018 у него достигнут. Какая дальнейшая диагностическая и лечебная тактика?
Ccылка на гайд ESC по заболеваниям аорты:
http://eurheartj.oxfordjournals.org/con ... l-text.pdf
Ccылка на гайд ESC по заболеваниям аорты:
http://eurheartj.oxfordjournals.org/con ... l-text.pdf
Пьянков Василий Алексеевич
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8
Похоже, гайд настроен решительноPyankov Vasily писал(а): ↑Сб янв 12, 2019 2:02 pmДа нет это очень простая задачка для начинающих врачей. У пациента есть артериальная гипертензия 2 степени и дислипидемия. Гипотензивные препараты он получает. Целевой диапазон АД по гайду ESC/ESH 2018 у него достигнут. Какая дальнейшая диагностическая и лечебная тактика?
Ccылка на гайд ESC по заболеваниям аорты:
http://eurheartj.oxfordjournals.org/con ... l-text.pdf
Обоснование вмешательства:
- "The grim prognosis of ruptured AAA (mortality >60–70%) contrasts with the excellent survival rate (>95%) after planned AAA operation..."
- "...prompt intervention in cases of predefined criteria (symptoms, or AAA >55 mm or enlargement >10 mm/year)..." (у "нашего" пациента >55мм)
Диагностика:
- "CT and MRI have emerged as the current ‘gold standards’ "
- Коронарная ангиография (Coronary artery disease is the leading cause of early mortality after surgery for AAA).
Лечение:
- "Endovascular aortic repair is a valid alternative to surgical repair of AAA; however, in patients with more complex aortic anatomy - including those with aneurysms in close proximity to or involving the renal arteries, who are unsuitable for EVAR—open repair remains the standard". (выбор - после уточнения близости ААА к почечным артериям)
PS. Прочесть гайд - это дело, конечно, нехитрое. Но наверняка, есть масса практических тонкостей, которые известны только узким специалистам.
Почтенно умолкаю перед их просвещённым мнением.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8
Результаты КТ полностью совпадают с данными УЗИ. Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты с максимальным диаметром 57 мм, протяженностью 131 мм и наличием пристеночных тромботических масс.
Коллеги! Куда посоветуете оформлять квоту на EVAR?
Коллеги! Куда посоветуете оформлять квоту на EVAR?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8
Повторный вопрос и просьба:
Коллеги! Куда посоветуете оформлять квоту на EVAR?
Коллеги! Куда посоветуете оформлять квоту на EVAR?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8
Спрошу завтра есть ли у нас федеральные квоты.
С уважением, Жуковский Николай.
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8
Добрый день! Направляли пациента с подобной проблемой в РНЦХ им. Петровского к профессору Абугову, это было достаточно просто и быстро. Связаться с ним можно через Facebook или записать пациента на прием через службу поддержки пациентов РНЦХ
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №8
C РНЦХ мне не везет. Не любят они брать пациентов не из Москвы... Попробуем конечно ...
Пьянков Василий Алексеевич