"Функциональный шум" у спортсменки

[Pyankov Vasily]

Недавно проводил ретроспективный анализ необоснованных направлений молодых спортсменов на консультацию кардиолога по результатам углубленного медицинского обследования. Получившаяся цифра 87% расстроила, но не удивила. Однако бывает и наоборот...

10 летняя спортсменка на ежегодном осмотре спортивного врача. В медицинской карте запись о функциональном систолическом шуме на протяжении некольких лет...

111.gif (2.98 МБ) 1296 просмотров

[sokolov166]

Перимембранозный ДМЖП- бывает, может быть он спонтанно закрывался-закрывался и не закрылся (полностью), левые камеры не увеличены? Трехстворка не протекает?- И слава Богу. .

[Wojtek Guzowski]

Doppler?

[sokolov166]

Everybody can by colordoppler ! Use paintcolor! Try with lumier brothers cinema....

[Wojtek Guzowski]

Yes,sorry.
It seems to be our favourite :VSD aneurysma. There was a time when it was VSD perimembranosus, c.a. seven or eight years ago.

[Pyankov Vasily]

Да конечно это небольшая аневризма мембранозной части МЖП с маленьким дефектом. Правые камеры и давление в ПЖ в норме. Заниматься спортом можно.

P.S. Маленькие перимембранозные и мышечные дефекты иногда приходится достаточно долго искать с использованием ЦДК и ИВД. Но при аускультации систолический шум очень четко выслушивается вдоль левого края грудины в проекции дефекта. Поэтому я всегда слушаю сердце не только в V классических точках, но и вдоль левого и правого края грудины.

333.gif (1.71 МБ) 1217 просмотров

555.gif (1.24 МБ) 1217 просмотров

222.gif (1.94 МБ) 1217 просмотров

123.jpg (67.21 КБ) 1217 просмотров

345.jpg (106.81 КБ) 1217 просмотров

[Pyankov Vasily]

Несколько интересных ссылок на статьи для интересующихся аневризмами мембранозной части МЖП. Есть разные точки зрения, что считать под этим термином.

http://www.revespcardiol.org/en/membran ... /90453810/

https://www.sciencedirect.com/science/a ... via%3Dihub

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9080160

https://www.appliedradiology.com/articl ... lar-septum

[Aleksandr]

... Маленькие перимембранозные и мышечные дефекты иногда приходится достаточно долго искать с использованием ЦДК и ИВД...

Если при проведении ЭхоКГ вы не заметили ДМЖП в течении первых трёх секунд, то вряд ли он заслуживает внимания.

[Pyankov Vasily]

... Маленькие перимембранозные и мышечные дефекты иногда приходится достаточно долго искать с использованием ЦДК и ИВД...

Если при проведении ЭхоКГ вы не заметили ДМЖП в течении первых трёх секунд, то вряд ли он заслуживает внимания.

Это действительно так. Но если Вы у ребенка выслушали громкий систолический шум вдоль левого края грудины и не нашли его причину "это не есть хорошо"...

P.S. Три секунды это очень хороший результат. Я в первые 3 секунды только PLAX оцениваю в B-режиме.

[sokolov166]

А вот хирурги, в том числе и западные указывают, что наличие ДМЖП -источник риска эндокардита (ссылки не публикую, дабы не усугублять ситуацию) в более поздние времена своей жизни. Коллеги как Вы относитесь к этому посылу? Как много Вы встретили эндокардитов причиной которых был длительно существующий ДМЖП? Перимембранозный, мышечный? Отдельное обращение к Василию: имеются ли какие либо конкретные регламентирующие документы по занятию спортом и физкультурой (РФ!) у детей с такими ДМЖП, PFO? Был бы очень благодарен (надеюсь и многие)

[Тахир]

Как много Вы встретили эндокардитов причиной которых был длительно существующий ДМЖП? Перимембранозный, мышечный?

У меня два случая. Здесь сильно пострадал АК и утверждать что причиной был ДМЖП - трудно

[sokolov166]

О! Очень интересно, да тут малалаймент дефект! а с легочной все в порядке? Какой возраст? Вообще наверное ДОС

[Тахир]

Пациентка 1950 г.р. Здесь дефект без ДОС-а. Срез такой взял, нестандартный.

[sokolov166]

Странно... аорта совсем вправо "уехала", да и широкая..., а что с легочной артерией?

[Тахир]

С ЛА все было нормально.