Что это за болезнь? загадка
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 213
- Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
- Откуда: Poland / Norway
- Контактная информация:
Что это за болезнь? загадка
36 years old man came to medical award because of strong chest pain in the infrascapular region on the right side of the chest. Pain from the last 4 days. Pain increases on inspiration and palpation. On admission temperature 38.1 C. No cough , no dyspnea. No legs swelling. In god shape. Previously healthy man. Smoker. Puls 75/min. BP 120/80. God pO2, pCO2 and pH. On auscultation crackles and wheezing bilaterally but more on the right side. I took rtg thorax, lab. examination and echocardiography and lungs UL. Is it all right with echo? What is presumptive diagnosis? What kind of treatment? What kind of further testing?
- Вложения
-
- IMG_0749 (Large).JPG
- (172.29 КБ) 0 скачиваний
-
- IMG_0748 (Large).JPG
- (202.97 КБ) 0 скачиваний
-
- IMG_0747 (Large).JPG
- (206.84 КБ) 0 скачиваний
-
- IMG_0735 (Large).JPG
- (350.04 КБ) 0 скачиваний
Последний раз редактировалось Pawel Hertz Вс сен 23, 2018 2:26 pm, всего редактировалось 1 раз.
-
- Сообщения: 213
- Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
- Откуда: Poland / Norway
- Контактная информация:
Re: Что это за болезнь? загадка
UL and echo
-
- Сообщения: 213
- Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
- Откуда: Poland / Norway
- Контактная информация:
-
- Сообщения: 213
- Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
- Откуда: Poland / Norway
- Контактная информация:
Re: Что это за болезнь? загадка
yzx
- Вложения
-
- Image28.jpg (130.29 КБ) 6598 просмотров
-
- Image27.jpg (126.85 КБ) 6598 просмотров
-
- Image26.jpg (127.68 КБ) 6598 просмотров
-
- Image22.jpg (92.28 КБ) 6598 просмотров
-
- Image21.jpg (150.93 КБ) 6598 просмотров
-
- Сообщения: 213
- Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
- Откуда: Poland / Norway
- Контактная информация:
Re: Что это за болезнь? загадка
Kidney and gallbradder 1.
- Вложения
-
- Image11.jpg (70.66 КБ) 6597 просмотров
-
- Image10.jpg (57.09 КБ) 6597 просмотров
-
- Image06.jpg (67.71 КБ) 6597 просмотров
-
- Image05.jpg (96.4 КБ) 6597 просмотров
-
- Image04.jpg (83.03 КБ) 6597 просмотров
-
- Сообщения: 213
- Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
- Откуда: Poland / Norway
- Контактная информация:
Re: Что это за болезнь? загадка
Kidney and gallbladder 2.
-
- Сообщения: 220
- Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
- Откуда: Cedynia Poland
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Что это за болезнь? загадка
Looks like pleurisy, not sure about pneumonia: lung tissue doesn't look consolidated.
So will try to treat him with NSAIDS and look. Not sure about antibiotics: no infiltration on chest x-ray, no signs of severe infection.
So will try to treat him with NSAIDS and look. Not sure about antibiotics: no infiltration on chest x-ray, no signs of severe infection.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Что это за болезнь? загадка
CRP 102 mg/l!!!
Bacterial pneumonia is more likely.
There are pulmonary consolidation and pleural effusion at the images and videos.
Antibiotic must be prescribed.
Were Lung CT, D-dimer, deep vein ultrasound performed?
Bacterial pneumonia is more likely.
There are pulmonary consolidation and pleural effusion at the images and videos.
Antibiotic must be prescribed.
Were Lung CT, D-dimer, deep vein ultrasound performed?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Что это за болезнь? загадка
High CRP doesn't discriminate between viral and bacterial infection.Pyankov Vasily писал(а): ↑Ср сен 19, 2018 12:19 amCRP 102 mg/l!!!
Bacterial pneumonia is more likely.
There are pulmonary consolidation and pleural effusion at the images and videos.
Antibiotic must be prescribed.
Were Lung CT, D-dimer, deep vein ultrasound performed?
Consolidation is very subtle if present at all, not even seen on X-ray.
No respiratory distress, no tachycardia or hypotension. If it is pneumonia it is very low risk one.
So I would not prescribe antibiotics just because of CRP.
Pulmonary embolism can be the cause of pleuritic chest pain and considering age I would take D-dimer and perform compression ultrasound of deep veins. CT? Not sure.
-
- Сообщения: 213
- Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
- Откуда: Poland / Norway
- Контактная информация:
Re: Что это за болезнь? загадка
Because of shortened AccT and double shaped flow in RVOT, and TR gradient of 33mmHg and also rapid regurgitant jet in PA , I decidet to take veins UL. This is left popliteal vein
-
- Сообщения: 220
- Зарегистрирован: Пн авг 13, 2018 5:37 pm
- Откуда: Cedynia Poland
Re: Что это за болезнь? загадка
Is there any thrombus higher?
Femoralis or illiac vein?
Femoralis or illiac vein?
with respect sincerely yours
-
- Сообщения: 213
- Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
- Откуда: Poland / Norway
- Контактная информация:
Re: Что это за болезнь? загадка
I have not foundWojtek Guzowski писал(а): ↑Ср сен 19, 2018 9:09 amIs there any thrombus higher?
Femoralis or illiac vein?
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Что это за болезнь? загадка
I am not so sure about double flow in PA: you should have really significant PE to have this.Wojtek Guzowski писал(а): ↑Ср сен 19, 2018 9:09 amIs there any thrombus higher?
Femoralis or illiac vein?
I would rely more on clinical suspicion than on echo. And how huge PE was on CTA?
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Что это за болезнь? загадка
Артемий! В наших реалиях меня бы четвертовали, если бы я не назначил данному пациенту антибиотики. Конечно я сразу подозревал у него ТЭЛА и инфаркт легкого. У нас "инфаркт-пневмонии" без антибиотиков к сожалению не лечат...AOkhotin писал(а): ↑Ср сен 19, 2018 1:01 amHigh CRP doesn't discriminate between viral and bacterial infection.Pyankov Vasily писал(а): ↑Ср сен 19, 2018 12:19 amCRP 102 mg/l!!!
Bacterial pneumonia is more likely.
There are pulmonary consolidation and pleural effusion at the images and videos.
Antibiotic must be prescribed.
Were Lung CT, D-dimer, deep vein ultrasound performed?
Consolidation is very subtle if present at all, not even seen on X-ray.
No respiratory distress, no tachycardia or hypotension. If it is pneumonia it is very low risk one.
So I would not prescribe antibiotics just because of CRP.
Pulmonary embolism can be the cause of pleuritic chest pain and considering age I would take D-dimer and perform compression ultrasound of deep veins. CT? Not sure.
Пьянков Василий Алексеевич