Чудеса и их разоблачение
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Чудеса и их разоблачение
Взрослый пациент из "взрослого отделения" худющий... 59 лет, попросили посмотреть - видно плохо несмотря на худобу..
картинки "не фонтан" мягко говоря. В поликлиническом отделении ранее нашли дмжп 8-10 мм, с СДПЖ -70. мне СДПЖ измерить не удалось.. какой-то градиент на мжп намерил около 3 мм рт ст
Как вы думаете я написал в заключении? И вообще что это?
картинки "не фонтан" мягко говоря. В поликлиническом отделении ранее нашли дмжп 8-10 мм, с СДПЖ -70. мне СДПЖ измерить не удалось.. какой-то градиент на мжп намерил около 3 мм рт ст
Как вы думаете я написал в заключении? И вообще что это?
- Вложения
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Чудеса и их разоблачение
Да возник вопрос что далее? ЧПэхо или ЗПОС с коронарографией? Что выбрали? И что получили?
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Чудеса и их разоблачение
постараюсь выложить продолжение завтра-послезавтра, а то в отпуск уйду и забуду
Александр Соколов
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: Чудеса и их разоблачение
Вопрос: Как вы думаете я написал в заключении? И вообще что это?
Ответ: Рискнем - Аневризма (локальная?) мембранозной части МЖП, ДМЖП?
Ответ: Рискнем - Аневризма (локальная?) мембранозной части МЖП, ДМЖП?
Евгений Лютков
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Чудеса и их разоблачение
В моем заключении было- аорта смещенная вправо более 50%, малалаймент ДМЖП, - короче -ДОС от ПЖ с незащищенной легочной артерией . поскольку ему было 59 отправили на ЗПОС и коронарографию.
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Чудеса и их разоблачение
Александр Анатольевич! Ждем продолжения случая (можно и после отпуска).sokolov166 писал(а): ↑Ср июл 11, 2018 12:54 pmпостараюсь выложить продолжение завтра-послезавтра, а то в отпуск уйду и забуду
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: Чудеса и их разоблачение
Александр Анатольевич, спасибо за "чудеса в решете"! Ждем с нетерпением продолжения.....................
Евгений Лютков
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Чудеса и их разоблачение
Коронарные артерии оказались нормальными (не буду помещать). При левой вентрикулографии- сброса через ДМЖП- НЕТ! Аорта смещена вправо , ДМЖП закрыт "пончом"- аневризмой (в общем избытком ткани). "Градиент" - я измерял на входе в аневризму...(( . Действительно перимембранозные дефекты нередко могут закрываться спонтанно (видели кучу), но вот малалаймент дефект-я не видел ни разу! Давление в ЛА оказалось 15 мм рт ст. Инфундибулярная часть ПЖ немного узкая не более того...
Анамнезом пациента не интересовался, очевидно в раннем возрасте произошло "чудо" самоизлечения. Разоблачается не собственно "чудо" а однобокость подхода и мышления (в том числе и моего) о стандартности ситуаций...
Анамнезом пациента не интересовался, очевидно в раннем возрасте произошло "чудо" самоизлечения. Разоблачается не собственно "чудо" а однобокость подхода и мышления (в том числе и моего) о стандартности ситуаций...
- Вложения
-
- подписи
- 333л.jpg (33.11 КБ) 11075 просмотров
Александр Соколов
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Чудеса и их разоблачение
Александр Анатольевич! А по ЧП ЭХО-КГ (+контраст правых) можно было диагноз поставить?
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Чудеса и их разоблачение
Конечно можно было! Но пациент старше 35 (-коронары) подозрение на ЛГ- манометрия.
Александр Соколов
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Чудеса и их разоблачение
Очень интересно! Спасибо!
Re: Чудеса и их разоблачение
Здравствуйте и сразу извините! Можно расшифровать, я ничего не поняла малалаймент ДМЖП, - короче -ДОС от ПЖ с незащищенной легочной артерией.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Чудеса и их разоблачение
- Вложения
-
- 1-s2.0-S0025619612604169-gr12.jpg (89.75 КБ) 10851 просмотр
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Чудеса и их разоблачение
Василий привёл замечательные иллюстрации! Спасибо. Малалаймент пришло из стоматологии , по-моему из определения неправильного прикуса, в принципе означает непродолженный, несовмещенный.
Александр Соколов