• Администратор

СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

и ангиология
Ответить
sokolov166
Сообщения: 2181
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Сообщение sokolov166 » Ср июл 04, 2018 1:41 pm

1. Особенности анатомии
2. Патология циркуляции
3. Диагноз
что еще надо выяснить?
4. Перспектива лечебных мероприятий
Вложения

KZCH20180702143021746.swf [ 2.63 МБ | 1062 просмотра ]

KZCH20180702142821482.swf [ 2.41 МБ | 1062 просмотра ]

KZCH20180702141213222.swf [ 2.88 МБ | 1062 просмотра ]

Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 2181
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Сообщение sokolov166 » Ср июл 04, 2018 2:03 pm

1. Не надо "бояться прослыть невеждой на Вальсальве"
2. Всё равно все всего не знают... всё это непросто
3. Надо высказывать версии
4. Главный механизм описания сегментарно-последовательный анализ
5, Успехов!
Александр Соколов

mila474
Сообщения: 210
Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: Саратов ГУЗ "Саратовская городская клиническая больница №9"
Контактная информация:

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Сообщение mila474 » Ср июл 04, 2018 3:36 pm

Рискну-
ДМЖП подаортальный
Большой правый желудочек, левый уменьшен в размерах
Аорта и легочная артерия выходят из ПЖ
Открытое аортальное окно (большой ОАП)
Стеноз клапана легочной артерии
ДМПП
Транспозиция магистральных сосудов?
Евгений Лютков

Pyankov Vasily
Сообщения: 3966
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Сообщение Pyankov Vasily » Чт июл 05, 2018 1:37 am

mila474 писал(а):
Ср июл 04, 2018 3:36 pm
Рискну-
ДМЖП подаортальный
Большой правый желудочек, левый уменьшен в размерах
Аорта и легочная артерия выходят из ПЖ
Открытое аортальное окно (большой ОАП)
Стеноз клапана легочной артерии
ДМПП
Транспозиция магистральных сосудов?
А почему не DOLV (ТМС-тип)?

Распространенность должна быть менее 1 на 200000 новорожденных.

Интересно какой вид хирургической коррекции выбрал кардиохирург?
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2181
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Сообщение sokolov166 » Чт июл 05, 2018 2:36 am

"Открытое АОРТАЛЬНО (? аорто-легочное?) окно" и артериальный проток - достаточно разные вещи, у каждого свое ИМЯ. ДА, сосуды расположены "транспозиционно"
Александр Соколов

TAV
Сообщения: 139
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Сообщение TAV » Чт июл 05, 2018 1:16 pm

Василий Алексеевич прав? Это ДОС от ЛЖ? С ТМС, стенозом легочной артерии и ОАП.
Третьякова Анна

sokolov166
Сообщения: 2181
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Сообщение sokolov166 » Чт июл 05, 2018 3:41 pm

Да, конечно же абсолютно прав!
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 2181
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Сообщение sokolov166 » Вс июл 08, 2018 3:31 pm

И проток есть и дмпп и джпп (здесь уместнее назвать бульбо-вентрикулярным отверстием). Какая коррекция? Что решил хирург?- Не знаю, еще ничего, скорее всего это будет одножелудочковая коррекция, правого желудочка "катастрофически мало".
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 2181
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Сообщение sokolov166 » Вс июл 08, 2018 3:33 pm

да еще забыл- непонятна степень стенозирования ЛА, сейчас градиент 25-30 пиковый- но там с другой стороны "льет" интенсивно проток.
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 2181
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Сообщение sokolov166 » Ср июл 11, 2018 11:59 am

Ребенок был повторно- проток закрылся.. десатурация, градиент на Ла 58\30, придется делать шунт
Александр Соколов

sokolov166
Сообщения: 2181
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Сообщение sokolov166 » Ср июл 11, 2018 12:52 pm

да , при возбуждении градиент ЛА до 70\33 ролики:
Вложения
DOLV20180710095333895 (2).jpg
DOLV20180710095333895 (2).jpg (213.82 КБ) 701 просмотр
DOLV20180710095333895 (1).jpg
DOLV20180710095333895 (1).jpg (251.42 КБ) 701 просмотр

DOLV20180710095333895-_3_.swf [ 1.43 МБ | 701 просмотр ]

DOLV20180710095333895-_2_.swf [ 2.13 МБ | 701 просмотр ]

DOLV20180710095333895-_1_.swf [ 2.4 МБ | 701 просмотр ]

Александр Соколов

Pyankov Vasily
Сообщения: 3966
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Сообщение Pyankov Vasily » Чт июл 12, 2018 2:22 pm

Александр Анатольевич! Сообщите пожалуйста, если будет возможность, какой вид хирургической коррекции будет проведен ребенку?
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2181
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Сообщение sokolov166 » Чт июл 12, 2018 6:09 pm

Первый этап у таких пациентов баланс системного и легочного кровотока: наступила десатурация (закрылся проток) - значит шунт (МБТШ), если бы был очень интенсивный кровоток в ЛА- то бенд. Операция выполнена уже. Затем -ДКПА-потом ТКПС (Фонтен)
Александр Соколов

Pyankov Vasily
Сообщения: 3966
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Сообщение Pyankov Vasily » Пт июл 13, 2018 1:08 am

sokolov166 писал(а):
Чт июл 12, 2018 6:09 pm
Первый этап у таких пациентов баланс системного и легочного кровотока: наступила десатурация (закрылся проток) - значит шунт (МБТШ), если бы был очень интенсивный кровоток в ЛА- то бенд. Операция выполнена уже. Затем -ДКПА-потом ТКПС (Фонтен)
Значит все-таки Фонтейн из-за гипоплазии ПЖ...
Пьянков Василий Алексеевич

sokolov166
Сообщения: 2181
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный

Сообщение sokolov166 » Пт июл 13, 2018 2:31 am

да, Фонтен... правого желудочка почти нет- выпускник , да и ТК 6 мм.
Александр Соколов

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 6 гостей