СМЕ-в01-Кейс- новорожденный
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
СМЕ-в01-Кейс- новорожденный
1. Особенности анатомии
2. Патология циркуляции
3. Диагноз
что еще надо выяснить?
4. Перспектива лечебных мероприятий
2. Патология циркуляции
3. Диагноз
что еще надо выяснить?
4. Перспектива лечебных мероприятий
- Вложения
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный
1. Не надо "бояться прослыть невеждой на Вальсальве"
2. Всё равно все всего не знают... всё это непросто
3. Надо высказывать версии
4. Главный механизм описания сегментарно-последовательный анализ
5, Успехов!
2. Всё равно все всего не знают... всё это непросто
3. Надо высказывать версии
4. Главный механизм описания сегментарно-последовательный анализ
5, Успехов!
Александр Соколов
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный
Рискну-
ДМЖП подаортальный
Большой правый желудочек, левый уменьшен в размерах
Аорта и легочная артерия выходят из ПЖ
Открытое аортальное окно (большой ОАП)
Стеноз клапана легочной артерии
ДМПП
Транспозиция магистральных сосудов?
ДМЖП подаортальный
Большой правый желудочек, левый уменьшен в размерах
Аорта и легочная артерия выходят из ПЖ
Открытое аортальное окно (большой ОАП)
Стеноз клапана легочной артерии
ДМПП
Транспозиция магистральных сосудов?
Евгений Лютков
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный
А почему не DOLV (ТМС-тип)?
Распространенность должна быть менее 1 на 200000 новорожденных.
Интересно какой вид хирургической коррекции выбрал кардиохирург?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный
"Открытое АОРТАЛЬНО (? аорто-легочное?) окно" и артериальный проток - достаточно разные вещи, у каждого свое ИМЯ. ДА, сосуды расположены "транспозиционно"
Александр Соколов
Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный
Василий Алексеевич прав? Это ДОС от ЛЖ? С ТМС, стенозом легочной артерии и ОАП.
Третьякова Анна
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный
И проток есть и дмпп и джпп (здесь уместнее назвать бульбо-вентрикулярным отверстием). Какая коррекция? Что решил хирург?- Не знаю, еще ничего, скорее всего это будет одножелудочковая коррекция, правого желудочка "катастрофически мало".
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный
да еще забыл- непонятна степень стенозирования ЛА, сейчас градиент 25-30 пиковый- но там с другой стороны "льет" интенсивно проток.
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный
Ребенок был повторно- проток закрылся.. десатурация, градиент на Ла 58\30, придется делать шунт
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный
да , при возбуждении градиент ЛА до 70\33 ролики:
- Вложения
-
- DOLV20180710095333895 (2).jpg (213.82 КБ) 8096 просмотров
-
- DOLV20180710095333895 (1).jpg (251.42 КБ) 8096 просмотров
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный
Александр Анатольевич! Сообщите пожалуйста, если будет возможность, какой вид хирургической коррекции будет проведен ребенку?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный
Первый этап у таких пациентов баланс системного и легочного кровотока: наступила десатурация (закрылся проток) - значит шунт (МБТШ), если бы был очень интенсивный кровоток в ЛА- то бенд. Операция выполнена уже. Затем -ДКПА-потом ТКПС (Фонтен)
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный
Значит все-таки Фонтейн из-за гипоплазии ПЖ...sokolov166 писал(а): ↑Чт июл 12, 2018 6:09 pmПервый этап у таких пациентов баланс системного и легочного кровотока: наступила десатурация (закрылся проток) - значит шунт (МБТШ), если бы был очень интенсивный кровоток в ЛА- то бенд. Операция выполнена уже. Затем -ДКПА-потом ТКПС (Фонтен)
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: СМЕ-в01-Кейс- новорожденный
да, Фонтен... правого желудочка почти нет- выпускник , да и ТК 6 мм.
Александр Соколов