• Администратор

"Шишка" на шее

и ангиология
Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 3977
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

"Шишка" на шее

Сообщение Pyankov Vasily » Вт май 01, 2018 4:28 pm

Пациент 35 лет обратился на прием с жалобой на безболезненную "шишку" на левой боковой поверхности шеи, которая возникла у него после сна на заднем сиденье машины. С диагнозом лимфоаденопатия пациент был направлен на УЗИ...
55555.jpg
55555.jpg (71.29 КБ) 873 просмотра
666666.jpg
666666.jpg (49.46 КБ) 873 просмотра
ezgif.com-crop.gif
ezgif.com-crop.gif (2.78 МБ) 873 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич

Vasilich
Сообщения: 113
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: "Шишка" на шее

Сообщение Vasilich » Вт май 01, 2018 4:46 pm

Тромбоз наружной яремной вены?

Pyankov Vasily
Сообщения: 3977
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: "Шишка" на шее

Сообщение Pyankov Vasily » Вт май 01, 2018 5:21 pm

"Классика жанра"! :) Один раз в жизни увидел и уже ни с чем не спутаешь. Причина тоже понятна. Как лечить будем?
gr1.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5764886/
gr1.jpg (360.09 КБ) 860 просмотров
17-mgnovenij-vesni.jpg
http://jumorok.com/foto-prikoly/kinolyapy-v-sovetskom-kino
17-mgnovenij-vesni.jpg (23.41 КБ) 860 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Vasilich
Сообщения: 113
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: "Шишка" на шее

Сообщение Vasilich » Вт май 01, 2018 5:56 pm

Назначим консультацию сосудистого хирурга.
Если не поможет, то воротник Шанца, антикоагулянты, антиагреганты, местно - пиявки, покой, антибиотик широкого спектра.

Кира
Сообщения: 347
Зарегистрирован: Ср май 09, 2007 11:30 pm

Re: "Шишка" на шее

Сообщение Кира » Вт май 01, 2018 6:14 pm

А как должна помочь консультация сосудистого хирурга? И зачем пиявки с антибиотиками?
С уважением, Кира Далгатова.

Vasilich
Сообщения: 113
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: "Шишка" на шее

Сообщение Vasilich » Вт май 01, 2018 6:25 pm

Кира писал(а):
Вт май 01, 2018 6:14 pm
А как должна помочь консультация сосудистого хирурга? И зачем пиявки с антибиотиками?
Тогда вправлю на консультацию к уважаемой Кире Далгатовой. Она знает, как лечить.
PS И отстаньте от меня. Я - узист, моё дело - правильно поставить диагноз и направить к клиницистам. И вообще, сегодня выходной день. Всех с праздником!

Pyankov Vasily
Сообщения: 3977
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: "Шишка" на шее

Сообщение Pyankov Vasily » Ср май 02, 2018 12:25 am

Vasilich писал(а):
Вт май 01, 2018 5:56 pm
Назначим консультацию сосудистого хирурга.
Если не поможет, то воротник Шанца, антикоагулянты, антиагреганты, местно - пиявки, покой, антибиотик широкого спектра.
Шутка шуткой, а пациенту все именно так и назначили (кроме антибиотиков) и направили на консультацию к сердечно-сосудистому хирургу. :shock:

P.S. Пиявки даже FDA одобрены как медицинский девайс. :D

https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_doc ... 140907.pdf

У нас в РФ их даже на шейку матки умудряются ставить. :shock:
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 3977
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: "Шишка" на шее

Сообщение Pyankov Vasily » Ср май 02, 2018 12:32 am

Vasilich писал(а):
Вт май 01, 2018 6:25 pm
Я - узист, моё дело - правильно поставить диагноз и направить к клиницистам.
Я тоже так думал 10 лет назад, пока не убедился, что правильно поставленный диагноз еще не означает, что Вашего пациента не угробят безграмотные люди в белых халатах. Поэтому здесь на Вальсальве мы обязательно обсуждаем и лечебную тактику! Учимся не только ставить правильный диагноз, но и назначать грамотное лечение! :)
Пьянков Василий Алексеевич

Vasilich
Сообщения: 113
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: "Шишка" на шее

Сообщение Vasilich » Ср май 02, 2018 12:45 am

Pyankov Vasily писал(а):
Ср май 02, 2018 12:32 am
Vasilich писал(а):
Вт май 01, 2018 6:25 pm
Я - узист, моё дело - правильно поставить диагноз и направить к клиницистам.
Я тоже так думал 10 лет назад, пока не убедился, что правильно поставленный диагноз еще не означает, что Вашего пациента не угробят безграмотные люди в белых халатах. Поэтому здесь на Вальсальве мы обязательно обсуждаем и лечебную тактику! Учимся не только ставить правильный диагноз, но и назначать грамотное лечение! :)
Вы уже переросли рамки своей специальности. Я - ещё нет.

Pyankov Vasily
Сообщения: 3977
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: "Шишка" на шее

Сообщение Pyankov Vasily » Ср май 02, 2018 12:48 am

Так как тромбоз был локальным и у пациента отсутствовали факторы риска (в том числе семейный анамнез) я решил пока ограничиться наблюдением и аппликациями гелем с гепарином...
Пьянков Василий Алексеевич

Vasilich
Сообщения: 113
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: "Шишка" на шее

Сообщение Vasilich » Ср май 02, 2018 1:52 am

Pyankov Vasily писал(а):
Ср май 02, 2018 12:25 am
Vasilich писал(а):
Вт май 01, 2018 5:56 pm
Назначим консультацию сосудистого хирурга.
Если не поможет, то воротник Шанца, антикоагулянты, антиагреганты, местно - пиявки, покой, антибиотик широкого спектра.
Шутка шуткой, а пациенту все именно так и назначили (кроме антибиотиков) и направили на консультацию к сердечно-сосудистому хирургу. :shock:

P.S. Пиявки даже FDA одобрены как медицинский девайс. :D

https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_doc ... 140907.pdf

У нас в РФ их даже на шейку матки умудряются ставить. :shock:
Значит, пиявка - это "девайс", а не "гаджет". Надо будет запомнить.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 4 гостя