Эбштейн? Или нет?
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Эбштейн? Или нет?
Трансклапанный градиент вполне удовлетворительный (лучше любого протеза )) ) на картинке - максимальный градиент, реально будет чуть меньше. Использовал пластику хирург на свое усмотрение (по ситуации)- почти конусная пластика- вариант бикуспидализации .
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Эбштейн? Или нет?
Еще случай, А это Эбштейн ? Пузырьки - это пропофол в кубитальную вену
- Вложения
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Эбштейн? Или нет?
вот еще "гифочка" притока
- Вложения
-
- ezgif.c-gif (1).gif (1.37 МБ) 6039 просмотров
Александр Соколов
Re: Эбштейн? Или нет?
Мне кажется, что здесь аномалия Эбштейна с коррегированной ТМС, ДМЖП и, может быть, подклапанный стеноз ЛА.
Третьякова Анна
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Эбштейн? Или нет?
- можно не креститься - так оно и есть стеноз ЛА и подклапанный и клапанный
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Эбштейн? Или нет?
http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t=3114
Может как здесь, двойное переключение, кондуит + пластика ТК или протезирование ТК...
Может как здесь, двойное переключение, кондуит + пластика ТК или протезирование ТК...
Третьякова Анна
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Эбштейн? Или нет?
может быть... но конус ТК или (не дай Бог протез) не прибавит шансов . можно думать и о унивентрикулярной коррекции.
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Эбштейн? Или нет?
Так и вышло- конусная реконструкция ТК была невозможна из-за грубых изменений створок ТК, + бикуспидальный клапан ЛА, идти на два протеза Сенинга и артериальное переключение не стал хирург, так что - выполнен первый этап унивентрикулярной коррекции - ДКПА с закрытием ТК, и клапана ЛА.
Александр Соколов
Re: Эбштейн? Или нет?
Выложите, если будет возможность, послеоперационные видео, пожалуйста. Воображения не хватает чтобы представить себе, как это будет выглядеть.
Третьякова Анна
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Эбштейн? Или нет?
чуть и не забыл...Аеатомически правый желудочек (который с "плохим" ТК) - выключен на приток - зашит ТК, теперь он работает как выпускник в Ао, ЛА- закрыта. Одна беда маленькое бульбовентрикулярное отверстие (дмжп) есть небольшой пока градиент, вероятно он станет выше... . Кровоток в легкие из анастомоза ВПВ с пЛА (не показал). Почему хирург не расширил БВО? - 100% АВ блок был бы... поэтому всё равно придется делать но хотябы позже на стадии Фонтена, ну и тогда стимулятор...
- Вложения
-
- градиент на БВО
- Glenn11d20180428090015948.jpg (223.91 КБ) 5729 просмотров
Александр Соколов