ГКМП необструктивная
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
ГКМП необструктивная
17 лет 72 кг, объем ЛЖ (кдо) 62% от должного МЖП 32 мм. градиент на выходе 9/5 мм рт ст. Какие идеи?
Надо ли делать стресс-тест?
Надо ли делать стресс-тест?
- Вложения
Александр Соколов
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: ГКМП необструктивная
Обструкцию нагрузка вряд ли выявит. Но позволит оценить переносимость физической нагрузки и прописать соответствующий режим нагрузок.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: ГКМП необструктивная
Стресс-тест делать надо. Вдруг какая аритмия выскочит? Да и измеренные СДЛА с градиентом в ВОЛЖ явно не помешают. Холтер я бы так же сделал. По ЭКГ QT какой? А у родственников как дела обстоят?
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: ГКМП необструктивная
Электрокардиография от 26.03.15: ритм синусовый, Р - 0,06 , РQ - 0,1 , QRS - 0,04 , RR - 1,08 , QT - 0,32 , корригированный QT - 0,31, минимальная ЧСС - 61 в мин, максимальная ЧСС - 67 в мин, угол альфа - +160 град, переходная зона - V3-V4, отклонение вправо положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.-
с Основным диагнозом: Гипертрофическая кардиомиопатия необструктивная форма. Нарушение ритма сердца. Эпизоды идиовентрикулярного ритма. Синкопальные состояния. НК I ст. ФК II.
с Основным диагнозом: Гипертрофическая кардиомиопатия необструктивная форма. Нарушение ритма сердца. Эпизоды идиовентрикулярного ритма. Синкопальные состояния. НК I ст. ФК II.
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: ГКМП необструктивная
Толщина МЖП более 30 мм. Болезни Danone и Pompe исключили?
Проводилось ли генетическое консультирование и семейный ЭхоКГ-скрининг.
Если пациент бессимптомный то смысла выполнять стресс-допплерографию с физической нагрузкой нет.
Проводилось ли генетическое консультирование и семейный ЭхоКГ-скрининг.
Если пациент бессимптомный то смысла выполнять стресс-допплерографию с физической нагрузкой нет.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
Re: ГКМП необструктивная
Что-то корригированный QT короткий - 310 мс. Еще один фактор риска жизнеугрожающих аритмий. А он что то из ААТ получает? Интеллект нормальный?
Бредихина
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: ГКМП необструктивная
Интелект- нормальный, по совокупности факторов установлен iCD. Болезни накопления исключены. Прогрессивно уменьшается КДО.
Александр Соколов
Re: ГКМП необструктивная
Александр Анотоливич,sokolov166 писал(а): ↑Чт мар 01, 2018 2:56 amИнтелект- нормальный, по совокупности факторов установлен iCD. Болезни накопления исключены. Прогрессивно уменьшается КДО.
Что значит прогрессивно уменьшается КДО ??? На фоне ICD, должно быть на оборот.. (меньше КДО, больше динамическая обструкция)
Понятно что этот случай закончится установлением ICD.
у вас был установлен? когда? Электрокардиограмма 3х летней давности ..?
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: ГКМП необструктивная
Не понял, каким образом дефибриллятор влияет на процесс увеличения массы миокарда? Да его уже имплантировали
Александр Соколов
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
Re: ГКМП необструктивная
Александр Анатольевич, можно саму ленту ЭКГ посмотреть... очень интересно.
Бредихина
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: ГКМП необструктивная
- Увы. не располагаю.Надежда Бредихина писал(а): ↑Чт мар 01, 2018 7:36 pmАлександр Анатольевич, можно саму ленту ЭКГ посмотреть... очень интересно.
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: ГКМП необструктивная
Алгоритмы лечения и наблюдения пациентов с ГКМП хорошо известны.
HCM Risk-SCD >6%, так что ICD однозначно был показан.
http://www.doc2do.com/hcm/webHCM.html
Вопрос только в том, как рано ставить в лист ожидания трансплантации сердца (в Европе 7% пациентов в листе ожидания трансплантации, это пациенты с ГКМП).
HCM Risk-SCD >6%, так что ICD однозначно был показан.
http://www.doc2do.com/hcm/webHCM.html
Вопрос только в том, как рано ставить в лист ожидания трансплантации сердца (в Европе 7% пациентов в листе ожидания трансплантации, это пациенты с ГКМП).
Пьянков Василий Алексеевич