Пилюлька Нескучина !
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
Это не совсем задача. Это постдипломное обучение через и-нет. Вначале надо поставить диагноз, а потом ответить на вопросы по заболеванию. Все, что нужно для диагноза, уже написано и показано.Alon писал(а):У задачи есть продолжение?
(Я сегодня заработала 0.5 чего-то
. А всего их у меня 1.75. И диплом выдается каждый раз, как решишь задачку . В следующий раз я его "привешу".)Делай, что должен, и будь, что будет.
Да, это Localized scleroderma (LS), also termed "morphea". Только там гиперпигментация.Ren_Yumi писал(а):Такие там белые пятна - это morphea или оптический обман здрения?
Последний раз редактировалось dr.Ira Пн авг 06, 2007 5:42 pm, всего редактировалось 1 раз.
Делай, что должен, и будь, что будет.
Это на кружку пива хватит?Ren_Yumi писал(а):0.5 СМЕ ты заработала.
Странная задачка.
А если у нее просто гиперпигментация от акне, которые, в отличие от всего остального, ясно видны на фотографии, а головные боли - от лекарств, которые она принимает по этому поводу? Какие будут возражения?
Всего наилучшего, Алон
То есть, это время, а не баллы? Упс! И что мне с этим делать?Ren_Yumi писал(а):0.5 СМЕ ты заработала.
На зарплату не влияет, диплом Master, видимо, тоже не дадут...Но, все-равно, интересно.
Пожалуй, я знаю!
Я буду распечатывать дипломы за каждую задачку, потом вставлю их в рамочки и увешаю ими свой кабинет на работе. 
Делай, что должен, и будь, что будет.
В общем-то, ты прав. Возражений нет.Alon писал(а): Какие будут возражения?
К условию можно добавить следующее
- некоторое время назад появились изменения на коже лба, предположительно года два назад.
- во всем остальном - здоровая девушка, анамнез без особенностей.
Из жалоб - только изменения на коже лба и головные боли 2-3 раза в неделю.
Делай, что должен, и будь, что будет.
Склеродерма - заболевание соединительной ткани, этиология неизвестна. Характеризуется избыточным отложением коллагена, фиброзом в коже и подкожной клетчатке, но может повреждать и другие органы и системы. В зависимости от области поражения, разделяют локализованную и системную склеродерму. ( Localized scleroderma и systemic sclerosis/scleroderma ). Редко, но бывает, что одна форма переходит в другую.Artem_Co писал(а):У нас такая классификация.
Ограниченная склеродермия:
• очаговая (бляшечная и генерализованная);
• линейная (типа “удар саблей”, гемиформа).
Systemic sclerosis/scleroderma у детей бывает очень редко. Наоборот, Localized scleroderma - наиболее частая форма склеродермы у детей.
Делай, что должен, и будь, что будет.
Очень странная задачка.
На фотографии видна девушка с:
- каким-то "вдавлением" на лбу, которое кажется просто швом между частями лобной кости;
- акне;
- тенью или участком пигментации на лбу.
Если рассмотреть задачку с точки зрения ее структуры, не вдаваясь в фотографические тонкости, то три варианта ответов близкородственны:
1. Eosinophilic fasciitis
2. Localized scleroderma
3. Systemic sclerosis/scleroderma
По закону жанра это почти всегда означает - "не они".
"5. Aplasia cutis congenita" - явно неправильный ответ, выбор тех, кто уверенно набирает 30-50% .
Остается "4. Postinflammatory hyperpigmentation". Вполне легитимный ответ, учитывая явные акне, но упомянуты головные боли, что опять же по закону жанра лишнее, но возможное, если у вопроса есть продолжение про осложнения лечения акне.
Почему правильно "2" я так и не понял. Словом...
На фотографии видна девушка с:
- каким-то "вдавлением" на лбу, которое кажется просто швом между частями лобной кости;
- акне;
- тенью или участком пигментации на лбу.
Если рассмотреть задачку с точки зрения ее структуры, не вдаваясь в фотографические тонкости, то три варианта ответов близкородственны:
1. Eosinophilic fasciitis
2. Localized scleroderma
3. Systemic sclerosis/scleroderma
По закону жанра это почти всегда означает - "не они".
"5. Aplasia cutis congenita" - явно неправильный ответ, выбор тех, кто уверенно набирает 30-50% .
Остается "4. Postinflammatory hyperpigmentation". Вполне легитимный ответ, учитывая явные акне, но упомянуты головные боли, что опять же по закону жанра лишнее, но возможное, если у вопроса есть продолжение про осложнения лечения акне.
Почему правильно "2" я так и не понял. Словом...
Последний раз редактировалось Alon Вт авг 07, 2007 10:05 am, всего редактировалось 1 раз.
Всего наилучшего, Алон
The diagnosis of LS is often clinical and based on the presence of localized induration or depression of the skin, which can involve the epidermis, dermis, and sometimes the subcutaneous tissue and underlying muscle or bone. Characteristic histopathologic findings can be supportive but are not necessary to make the diagnosis, and there are no specific laboratory, radiologic, or serologic markers that reliably confirm the diagnosis of LS.Bella писал(а): Диагноз ставится на основании биопсии).
Верно.Bella писал(а):при локальной СД не бывает почесного криза).
Про лечение можно почитать здесь http://www.emedicine.com/derm/topic272.htmBella писал(а): лечат - купренилом.
Радует, что Morphea typically has a benign, self-limited course.
Лечение SS здесь http://www.emedicine.com/med/topic2076.htm
Делай, что должен, и будь, что будет.
Почему?
Я вот тут решала очередную СМЕ-задачку про Best Management of Fever From an Unidentifiable Source in Young Children и выбрала ответ 4. А мне комп. написал:
A nontoxic-appearing infant 60 days of age presents with a rectal temperature of 103ºF without an identifiable source of fever. According to this review, all of the following strategies for evaluation and management are appropriate except: (Required for credit)
1. CBC count and urinalysis.
2. Complete history and physical examination.
3. Ceftriaxone 100 mg/kg intramuscularly after cultures are obtained.
4. Lumbar puncture. This is incorrect
Почему?
A nontoxic-appearing infant 60 days of age presents with a rectal temperature of 103ºF without an identifiable source of fever. According to this review, all of the following strategies for evaluation and management are appropriate except: (Required for credit)
1. CBC count and urinalysis.
2. Complete history and physical examination.
3. Ceftriaxone 100 mg/kg intramuscularly after cultures are obtained.
4. Lumbar puncture. This is incorrect
Почему?
Делай, что должен, и будь, что будет.