Мужчина 60 лет, не курильщик.
Дуплексное УЗИ сонных артерий выполнено в 3 разных городах (в т.ч. в Берлине).
Простые вопросы:
1. Что необходимо еще для постановки диагноза?
2. Какой диагноз?
3. Тактика лечения?
Еще пара бляшек или простая задачка по ультразвуковой ангиологии №4
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Еще пара бляшек или простая задачка по ультразвуковой ангиологии №4
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Еще пара бляшек или простая задачка по ультразвуковой ангиологии №4
Для диагноза нужны симптомы, если есть, или хотя бы липидограмма.
Для полноценного заключения, ЦДК, спектры скоростей, диаметры сосуда(в месте сужения и вса дистальнее) и остаточно просвета.
В зависимости от результатов, коррекция ФР и вероятно липидснижающая терапия.
Для полноценного заключения, ЦДК, спектры скоростей, диаметры сосуда(в месте сужения и вса дистальнее) и остаточно просвета.
В зависимости от результатов, коррекция ФР и вероятно липидснижающая терапия.
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Еще пара бляшек или простая задачка по ультразвуковой ангиологии №4
14 лет назад вышел знаменитый консенсус SRU, который до сих пор почему то плохо внедряется в практику врачей УЗД и ФД в РФ...
Radiology 2003; 229:340–346
P.S. Пациент обратился на прием с жалобами на тиннитус. Восприятие разговорной и шепотной речи в норме.
Radiology 2003; 229:340–346
P.S. Пациент обратился на прием с жалобами на тиннитус. Восприятие разговорной и шепотной речи в норме.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
Re: Еще пара бляшек или простая задачка по ультразвуковой ангиологии №4
С права бляшка визуально меньше, а тинитус двухсторонний? Тогда нужна еще и аускультация, чтобы понять объективный тинитус или нет.
Если объективный и ухудшает качество жизни, то можно обсудить эндартерэктомию в хорошем центре, по приведенным характеристикам бляшка может быть и более 70% по PSV, так и 50-69% так как диастолическая скорость мене 100, стоит дополнительно оценить по NASCET + референсный метод, который подтвердит степень стеноза, а заодно исключит сосудистые мальформации сопровождающиеся подобными симптомами.
Модификация ФР обязательно и липидснижающая терапия целесообразна.
Если объективный и ухудшает качество жизни, то можно обсудить эндартерэктомию в хорошем центре, по приведенным характеристикам бляшка может быть и более 70% по PSV, так и 50-69% так как диастолическая скорость мене 100, стоит дополнительно оценить по NASCET + референсный метод, который подтвердит степень стеноза, а заодно исключит сосудистые мальформации сопровождающиеся подобными симптомами.
Модификация ФР обязательно и липидснижающая терапия целесообразна.
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Еще пара бляшек или простая задачка по ультразвуковой ангиологии №4
Аускультация сонных артерий обязательна. Кстати до меня ее никто не проводил. Шум над бифуркацией левой ОСА был выраженный. Но в данном случае стеноз нужно рассматривать как асимптомный несмотря на тиннитус и качество жизни.nikolan70 писал(а): ↑Пн ноя 27, 2017 3:19 amС права бляшка визуально меньше, а тинитус двухсторонний? Тогда нужна еще и аускультация, чтобы понять объективный тинитус или нет.
Если объективный и ухудшает качество жизни, то можно обсудить эндартерэктомию в хорошем центре, по приведенным характеристикам бляшка может быть и более 70% по PSV, так и 50-69% так как диастолическая скорость мене 100, стоит дополнительно оценить по NASCET + референсный метод, который подтвердит степень стеноза, а заодно исключит сосудистые мальформации сопровождающиеся подобными симптомами.
Модификация ФР обязательно и липидснижающая терапия целесообразна.
Свежие рекомендации ESC ниже:
P.S. Модификация образа жизни и оптимальная медикаментозная терапия должна быть назначена сразу!
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Еще пара бляшек или простая задачка по ультразвуковой ангиологии №4
Картинки, которые показывают, почему обязательно нужно использовать скоростные показатели при оценке стеноза ВСА при дуплексном УЗИ.
P.S. Заключения УЗИ данного пациента из разных ЛПУ выложу позже.
P.S. Заключения УЗИ данного пациента из разных ЛПУ выложу позже.
Пьянков Василий Алексеевич