Необычная история
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Необычная история
Ребенок 3г 9 мес поступил к нам в клинику с диагнозом кардиомиопатия? Врожденный порок сердца. Из анамнеза - родился и развивался нормально. В возрасте 3 лет при плановой (?) диспансеризации на ЭКГ обнаружены "ишемические изменения" . Ребенок вроде бы наблюдался с аденоидами, затруднено носовое дыхание. На ЭКГ зарегистрированной у нас, нашлась и ЭКГ в возрасте 4 месяца. Как вы думаете, что на ЭХО?
- Вложения
-
- 4 месяца
- 4м.jpg (149.39 КБ) 11657 просмотров
-
- V4-6
- 3гv4-6.jpg (64.57 КБ) 11657 просмотров
-
- V1-3
- 3г2г.jpg (79.63 КБ) 11657 просмотров
-
- стандартные
- 3г1.jpg (116.02 КБ) 11657 просмотров
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Необычная история
Все молчат... А что мы видим на эхо? Что коронарные артерии отходят от аорты?
Третьякова Анна
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Re: Необычная история
Дилатация левого желудочка……вследствие коарктации аорты плюс двустворчатый АК?
Александр Анатольевич, а можно показать дугу аорты в типичном месте со скоростными показателями и спектр на брюшном отделе аорты?
Александр Анатольевич, а можно показать дугу аорты в типичном месте со скоростными показателями и спектр на брюшном отделе аорты?
Евгений Лютков
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
Re: Необычная история
ЛЖ расширен. ФВ снижена. Судя по ЭКг ребенок перенес инфаркт(правда без анамнеза).Устье ЛКА кажется расширенным. Наверное. все таки, какая то врожденная аномалия коронарных артерий. Или Кавасаки???(длительной лихорадки не было?)
Бредихина
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Необычная история
Эхо выполнялось- я экг еще не видел... Действительно видна была расширенная ЛКА, правая видна плохо- узкая. Ребенок был отправлен на коронарографию.Надежда Бредихина писал(а): ↑Ср ноя 22, 2017 11:05 pmЛЖ расширен. ФВ снижена. Судя по ЭКг ребенок перенес инфаркт(правда без анамнеза).Устье ЛКА кажется расширенным. Наверное. все таки, какая то врожденная аномалия коронарных артерий. Или Кавасаки???(длительной лихорадки не было?)
При детализации анамнеза был установлен факт длительной лихорадки, и тромбоциты повышались в два раза, но кожных проявлений не было
- Вложения
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Необычная история
Хотя с названием, "необычная история" - явный перебор , всё как бы логично, если обладать полнотой информации
Александр Соколов
Re: Необычная история
Александр Анатольевич, прокомментируйте пожалуйста коронарографию.
Третьякова Анна
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: Необычная история
хотелось бы комментарии от тех, кто коронарной болезнью занимается
Александр Соколов
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Необычная история
Насколько я понимаю, имеет место окклюзия передней нисходящей артерии с внутрисистемными коллатералями.
Вероятно, показано шунтирование (LIMA-to-LAD). Вопрос только в сроках и наличии жизнеспособного миокарда.
В стволе, ближе к бифуркации, вроде бы видна аневризма, вероятно она и явилась причиной окклюзии.
Случай, действительно, очень необычный. Интересно мнение С. А. Абугова.
Вероятно, показано шунтирование (LIMA-to-LAD). Вопрос только в сроках и наличии жизнеспособного миокарда.
В стволе, ближе к бифуркации, вроде бы видна аневризма, вероятно она и явилась причиной окклюзии.
Случай, действительно, очень необычный. Интересно мнение С. А. Абугова.
-
- Сообщения: 944
- Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
- Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
- Контактная информация:
Re: Необычная история
Если позволите, я бы предпочёл вести дискуссию на ФБ. Там уже крупнячки подтягиваются.
С.А. Абугов.
-
- Сообщения: 944
- Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
- Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
- Контактная информация:
Re: Необычная история
Вот ссылка: https://www.facebook.com/groups/angiopi ... 726811105/
PS. К сожалению, настройки приватности не позволяют делиться. Есть какой-нибудь способ?
PS. К сожалению, настройки приватности не позволяют делиться. Есть какой-нибудь способ?
Последний раз редактировалось Абугов Чт ноя 23, 2017 11:03 am, всего редактировалось 1 раз.
С.А. Абугов.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Необычная история
Будем только рады. Ссылка на тему в закрытой фб-группе Angiopicture здесь: https://goo.gl/9KiJyJ
Сюда перенесу основные моменты обсуждения, если кто в группу на заходит (а оно того стоит).
Из-за того, что группа закрытая, прямая ссылка работает криво (пытается высветить превью и ломается).
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Необычная история
Да, дать ссылку через псевдонимную ссылку: https://goo.gl/9KiJyJ (делать такие ссылки можно здесь: https://goo.gl/)
-
- Сообщения: 944
- Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
- Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
- Контактная информация:
Re: Необычная история
Если коротко, продублирую пост свой пост из ФБ:Здесь, наверное, подойдёт эвиденс из болезни Кавасаки. При доказанной ишемии, стенозы на входе и выходе из аневризмы делать надо.
С.А. Абугов.