Из анамнеза:
В течение нескольких лет страдает артериальной гипертонией с максимальными цифрами АД до 160/100 мм рт. ст. На фоне терапии лозартаном 50мг/сут. АД сохранялось в пределах целевых значений.
28. 08. 2017 г. после физической нагрузки возникло чувство нехватки воздуха, тяжесть за грудиной, резкая слабость, потливость. В дальнейшем болевой синдром регрессировал, однако, сохранялись слабость, потливость. На ЭКГ от 31.08.2017г - элевации сегмента ST в отведениях I, II, III, aVF, V1-V4 до 2мм, снижение амплитуды зубца R в отв V1-V3. По данным ЭХОКГ от 31.08.2017г отмечались зоны нарушения локальной сократимости передне-перегородочной локализации, снижение ФВ до 37%, утолщение МЖП до 1,2-1,8см, ЗСЛЖ – до 1,32см. Тропонин 0,46 (при норме 0,02нг/мл). На КАГ - мышечный мостик в среднем сегменте ПНА, суживающий просвет артерии на 90% в систолу. При контрольной ЭХОКГ от 06.09.2017 - зон нарушения локальной сократимости нет, ФВ - 65%. На ЭКГ - глубокие отрицательные зубцы Т в отв I, II, aVL, V2-V6. Представлена ЭКГ от 31.07.2017г, на которой патологические изменения отсутствуют. При повторной ЭХОКГ отмечается гипертрофия миокарда ЛЖ, папиллярных мышц. Определяются добавочные папиллярные мышцы в области верхушки ЛЖ с утолщением апикальных сегментов (до 1,35-1,4 см). Аномальное крепление хорд к базальному сегменту МЖП. S-образный изгиб МЖП с утолщением базального сегмента (до 1,25 см). Глобальная сократимость ЛЖ удовлетворительная (ФВ > 60%). Зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Выполнена стресс-ЭХОКГ с ВЭМ, проба на выявление скрытой коронарной недостаточности отрицательная. По данным МРТ сердца с гадолинием очаговых изменений ишемического или воспалительного характера не выявлено.
ЭКГ от 22.09.17
МСКТ