ВПС у месячного ребенка
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
ВПС у месячного ребенка
Доношенный ребенок 1 мес. с аномалией Эбштейна. Диагноз поставлен еще пренатально в Бакулевке. Мама обратилась за "пятым мнением". Вот такой кровоток в брюшной аорте. Вскармливание грудное. Вес 4 кг. Сатурацию и давление на руках и ногах измерить было нечем, но мама утверждает, что сатурация на руках 93-98%. Еще есть небольшой ДМПП.
Интересует мнение коллег по диагностической и лечебной ткатике (прежде всего Александра Анатольевича), так как мама хочет консультировать ребенка в Томске.
Интересует мнение коллег по диагностической и лечебной ткатике (прежде всего Александра Анатольевича), так как мама хочет консультировать ребенка в Томске.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: ВПС у месячного ребенка
Еще несколько слайдов. С копированием видео возникли проблемы, завтра попробую перезагрузить программу.
МПП. Атриовентрикулярные клапаны. Дуга и нисходящая аорта.
МПП. Атриовентрикулярные клапаны. Дуга и нисходящая аорта.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: ВПС у месячного ребенка
А что, у ребенка декстракардия? На представленных картинках как-то всё не очень убедительно... давление какое руки-ноги?
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: ВПС у месячного ребенка
а на картинке, точно брюшная аорта? На дуге как-бы коарктация.... сатурация на ногах?
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: ВПС у месячного ребенка
Я тоже считаю, что есть коарктация аорты. Постараюсь скинуть клипы (если получится). Встречались ли Вам случаи сочетания коарктации с аномалией Эбштейна? Какую тактику наблюдения предложить родителям?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: ВПС у месячного ребенка
Встречалось наверное, тактика такая: первым делом коарктация, (МСКТ надо) , потом разобраться с Эштейном (сначала электрофизиология, НРС) потом пластика ТК, не уверен пока в ТК проблеме, На сколько смещена к верхушке точка смыкания? Степень ТК регургитации? Выраженность деформации ЛЖ, редукция его объема
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: ВПС у месячного ребенка
Удалось восстановить некоторые кинопетли.
Результаты КТ грудной аорты.
По данным КТ еще описывают супракардиальный аномальный дренаж легочных вен.
P.S. Благодаря профессору Соколову удалось получить квоту в Томск. Ребенок в скором времени должен туда приехать.
P.P.S. Ждем разбора и "тапок" от Александра Анатольевича.
Результаты КТ грудной аорты.
По данным КТ еще описывают супракардиальный аномальный дренаж легочных вен.
P.S. Благодаря профессору Соколову удалось получить квоту в Томск. Ребенок в скором времени должен туда приехать.
P.P.S. Ждем разбора и "тапок" от Александра Анатольевича.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: ВПС у месячного ребенка
Я в отпуске)) там все очень непросто, особенно с дренажем. Информации пока не имею
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: ВПС у месячного ребенка
Пациенту была выполнена одномоментная хирургическая коррекция 3-х ВПС: Конусная реконструкция трикуспидального клапана, резекция коарктации аорты и коррекция частичного аномального дренажа верхних легочных вен. Операция прошла успешно.
Сейчас ребенку 2,5 года. Жалоб нет. Растет и развивается нормально. После конусной реконструкции трикуспидального клапана сохраняется умеренная трикуспидальная регургитация. Клипы выложу в выходные дни.
Сейчас ребенку 2,5 года. Жалоб нет. Растет и развивается нормально. После конусной реконструкции трикуспидального клапана сохраняется умеренная трикуспидальная регургитация. Клипы выложу в выходные дни.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: ВПС у месячного ребенка
!!! Спасибо за приятные новости! Небольшая регургитация всегда сохраняется, главное- контрактильность ПЖ и градиент давления на клапане. Сейчас наблюдаем за пациентами такими (конус) как увеличивается с возрастом диаметр фиброзного кольца ТК.
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 3261
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Re: ВПС у месячного ребенка
Спасибо! Всё выглядит хорошо! Регургитация на ТК небольшая- значит нет стеноза, правый желудочек создает давление, наверное около 20 мм рт ст- хорошо. В целом сердце выглядит нормально. Радует и Василий Алексеевич анатомической 4к картинкой! . Может быть скоро все начнут так показывать?
Александр Соколов