Тахикардия у подростка
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Тахикардия у подростка
У подростка 16 лет на военной комиссии зарегистрирована вот такая ЭКГ. Жалоб нет. Через несколько дней ЭКГ переснята.
При осмотре жалоб нет, ЧСС 140 в мин, АД 115/90 мм рт. ст., шумов нет.
Что на ЭКГ и какая тактика?
При осмотре жалоб нет, ЧСС 140 в мин, АД 115/90 мм рт. ст., шумов нет.
Что на ЭКГ и какая тактика?
- Вложения
-
- Вторая
- ecg11.jpg (258.59 КБ) 9191 просмотр
-
- Первая
- ecg12.jpg (242.37 КБ) 9191 просмотр
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
-
- Сообщения: 25
- Зарегистрирован: Ср авг 17, 2016 7:22 pm
-
- Сообщения: 2
- Зарегистрирован: Чт фев 16, 2017 6:57 pm
- Откуда: Санкт-Петербург
Я тоже думаю, что требуется РЧА.
Одно из показаний - плохая переносимость аритмии. То, что нет жалоб не факт. ЧСС в 140 - подсчитайте эффективность сердечного выброса. Да, он задыхается на любом этаже, после пятого. На стресс-ЭХО можно это доказать.
Если блокада есть, то смотрим Приказы.В Армию - заказано, видимо.
Одно из показаний - плохая переносимость аритмии. То, что нет жалоб не факт. ЧСС в 140 - подсчитайте эффективность сердечного выброса. Да, он задыхается на любом этаже, после пятого. На стресс-ЭХО можно это доказать.
Если блокада есть, то смотрим Приказы.В Армию - заказано, видимо.
АССА
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Я согласен, что формальных показаний к РЧА, учитывая бессимптомность, нет. Можно и поднаблюдать. Поэтому поднаблюдали пару месяцев, тахикардия никуда не делась, после чего отправили на РЧА.Наталья Романова писал(а):А какая таки конкретно ЧСС в ночные часы и есть ли зависимость от уровня физической активности?
Мне не совсем понятно, почему сразу на РЧА.
Что на ЭХО? "допустимые клапанные регургитации"?:)
ТТГ?
На фоне бета-адреноблокаторов в ночные часые АВ-блокада 2:1 и ЧСС снижается минимально до 70, в среднем около 100. Днем 120-160 в зависимости от нагрузки. Бета-блокаторы переносит плохо. При эхокардиографии без патологии.
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Извиняюсь. Логики не понял Ему миокардит подозревают или что-то другое. На сколько знаю большая часть людей являются носителями вируса Эбштейна Бара.AOkhotin писал(а):Ребенка послали на ЭФИ, но неудачно. В двух ведущих российских учреждениях (Бакулева и НИИ Педиатрии и детской хирургии) сочли, что причина такой ЭКГ -- антитела к вирусу Эбштейна-Бар, и лечить надо антитела, а не аритмию.
Еще хотел спросить. Вы написали что предсердная тахикардия с эпизодами проведения 2:1. На ЭКГ не смог разглядеть эпизод проведения 2:1, если не трудно покажите пожалуйста где он.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Логики тут и нет никакой.Дато Бикбаев писал(а):Извиняюсь. Логики не понял
...
Еще хотел спросить. Вы написали что предсердная тахикардия с эпизодами проведения 2:1. На ЭКГ не смог разглядеть эпизод проведения 2:1, если не трудно покажите пожалуйста где он.
А эпизод проведения 2:1 вот: зеленым отмечен спрятанный за T зубец P, до этого видно увеличение интервала PQ, затем комплекс пропущен.
- Вложения
-
- pya.png (99.23 КБ) 8475 просмотров
-
- Сообщения: 4
- Зарегистрирован: Вт июл 18, 2017 2:49 pm
Re: Тахикардия у подростка
Безусловно, в таком возрасте надо исключить миокардит, поскольку аритмия может быть лишь одним из клинических синдромов этого заболевания. Если диагноз подтверждается требуется этиотропное/патогенетическое лечение. Если эта тактика не помогает либо диагноз не получил подтверждения, показано ВС ЭФИ и РЧА предсердной фокусной тахикардии. Если продолжать антиаритмическую терапию, которая как правило в таких случаях неэффективна, все закончится аритмогенной кардиомиопатией и/или ФП. Советую после исключения или лечения миокардита направить документы в СПБ (Алмазова), либо в Томск. Эти центры обладают достаточным опытом в интервенционном лечении детей.
С уважением, Илов Николай Николаевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Тахикардия у подростка
Здравствуйте, Николай Николаевич! А что имеется в виду под "исключением миокардита"? Не биопсию же ему делать?RedWhiteDoc писал(а): ↑Ср июл 19, 2017 9:37 amБезусловно, в таком возрасте надо исключить миокардит, поскольку аритмия может быть лишь одним из клинических синдромов этого заболевания. Если диагноз подтверждается требуется этиотропное/патогенетическое лечение.
...
Советую после исключения или лечения миокардита направить документы в СПБ (Алмазова), либо в Томск. Эти центры обладают достаточным опытом в интервенционном лечении детей.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: Тахикардия у подростка
Можно и МРТ сердца выполнить. Только что это изменит в тактике ведения пациента...AOkhotin писал(а): ↑Ср июл 19, 2017 10:11 amЗдравствуйте, Николай Николаевич! А что имеется в виду под "исключением миокардита"? Не биопсию же ему делать?RedWhiteDoc писал(а): ↑Ср июл 19, 2017 9:37 amБезусловно, в таком возрасте надо исключить миокардит, поскольку аритмия может быть лишь одним из клинических синдромов этого заболевания. Если диагноз подтверждается требуется этиотропное/патогенетическое лечение.
...
Советую после исключения или лечения миокардита направить документы в СПБ (Алмазова), либо в Томск. Эти центры обладают достаточным опытом в интервенционном лечении детей.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Re: Тахикардия у подростка
Миокардит -- это такой фетиш детских кардиологов. Надо же им чем-то заниматься, кроме лечения МАРСов, вот и придумали болезнь, которую нельзя ни исключить, ни вылечить.
Ребенка прооперировали в РНЦХ, все нормально.
Ребенка прооперировали в РНЦХ, все нормально.
- Вложения
-
- eps.jpg (236.11 КБ) 7842 просмотра
-
- ecg-after.jpg (216.99 КБ) 7842 просмотра