Молодой мужчина с сердечной недостаточностью
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Каким именно? Вроде довольно информативен характер кровотока регургитации на клапане легочной артерии. ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25096415 )Неофит писал(а):Как Вы относитесь к другим допплеровским критериям констрикции?
ЦВД я имел в виду физикально, по яремным венам.
Из "новых" критериев я именно ЛР имел в виду.
Меня один раз именно форма спектра легочной регургитации очень выручила, натолкнув на мысль о правосторонней "моновентрикулярной" констрикциии и заставив заново все перепроверить. Но в этом случае абсолютно нереально было зарегистрировать адекватный спектр легочной регургитации в CW, к тому же не уверен, что он отработал бы при такой аритмии.
А вот FPV зато > 100cм\c (а ее имел в виду, когда говорил о подзабытых признаках))
Меня один раз именно форма спектра легочной регургитации очень выручила, натолкнув на мысль о правосторонней "моновентрикулярной" констрикциии и заставив заново все перепроверить. Но в этом случае абсолютно нереально было зарегистрировать адекватный спектр легочной регургитации в CW, к тому же не уверен, что он отработал бы при такой аритмии.
А вот FPV зато > 100cм\c (а ее имел в виду, когда говорил о подзабытых признаках))
- Вложения
-
- FPV.jpg (354.34 КБ) 5010 просмотров
-
- форма спектра легочной регургитации
- .png (26.08 КБ) 5105 просмотров
-
- .png
- классические признаки констрикции
- (375.07 КБ) 85 скачиваний
Компьютерная томография
С пациентом беда, задерживать дыхание больше чем на 8-9 сек не может (( Ниже несколько кадров КТ с контрастированием
- Вложения
-
- 4.jpg (58.64 КБ) 4906 просмотров
-
- 3.jpg (56.39 КБ) 4906 просмотров
-
- 2.jpg (62.98 КБ) 4906 просмотров
-
- 1.jpg (49.26 КБ) 4906 просмотров
Надо сказать, что торакотомия 20 лет назад, как оказалась, была с резекцией опухолевидного образования средостения и частичной резекцией верхушек лёгких (нашлась пожелтевшая выписка). Шли на тимому, а нашли лимфому.
В легких сейчас отграниченное скопление жидкости по междолевой плевре справа и фиброз. При КТ сканировании захватили сейчас и брюшную полость (искали лимфоузлы, образования, изменения селезенки и др.). Ничего особенного не нашли, за исключением признаков застойной гепатопатии (кардиогенного фиброза).
Мы порекомендовали консультацию кардиохирурга. Пациент измучен, но хочет побороться за качество жизни. Поэтому, думаю, попадет по адресу. Постараюсь отследить дальнейшую историю.
В легких сейчас отграниченное скопление жидкости по междолевой плевре справа и фиброз. При КТ сканировании захватили сейчас и брюшную полость (искали лимфоузлы, образования, изменения селезенки и др.). Ничего особенного не нашли, за исключением признаков застойной гепатопатии (кардиогенного фиброза).
Мы порекомендовали консультацию кардиохирурга. Пациент измучен, но хочет побороться за качество жизни. Поэтому, думаю, попадет по адресу. Постараюсь отследить дальнейшую историю.