• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Частичная обструкция НПВ ?

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

Ответить
Тахир
Сообщения: 483
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Частичная обструкция НПВ ?

Сообщение Тахир » Пт май 19, 2017 11:38 am

Пациенту 60 лет. Последние несколько месяцев его стали беспокоить преходящие отеки нижних конечностей. Неделю назад после длительного перелета появились отеки и держались 3-4 дня, прошли самостоятельно. Сердце - ничего интересного. А вот НПВ (18 мм) без реакции на вдох и с таким кровотоком. Какие будут мысли,советы? неужели это тромбоз?
Вложения

IVC-s.cost.col..swf [ 334.48 КБ | 266 просмотров ]


Тахир
Сообщения: 483
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Пт май 19, 2017 11:54 am

Неделю назад была та же картина
Вложения

IVC-s.cost.swf [ 292.29 КБ | 265 просмотров ]


Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2033
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Пт май 19, 2017 12:50 pm

Может онкология? Для образования тромба д.б. определенные условия (триада Вирхова). Скорости приличные в НПВ обычно...
Андрей Семёнович Бушмелев

Иван Можаев
Сообщения: 4
Зарегистрирован: Вс мар 12, 2017 6:50 pm
Откуда: СПб

Сообщение Иван Можаев » Пт май 19, 2017 2:02 pm

Добавлю в коллекцию.
Мужчина 60 лет. Са правой почки с тромбом в правой почечной вене, НПВ.
Вложения

IVC-06.swf [ 515.26 КБ | 253 просмотра ]

IVC-09.swf [ 529 КБ | 253 просмотра ]


Аннета
Сообщения: 512
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm
Откуда: г. Минск

Сообщение Аннета » Пт май 19, 2017 6:05 pm

Судя по клинике и анамнезу, более вероятен тромбоз глубоких вен н/к с переходом на подвздошный сегмент и НПВ. Но покажите, пожалуйста, нам все эти вены конвексом, а также поперечно НПВ с компрессией на трёх уровнях (инфраренально, на уровне почечных вен и супраренально), почечные и печёночные вены заодно. Вроде в левой печёночной вене мелькает кровоток. Но очень уж тёмные настройки в кардиологическом пресете, трудно увидеть в просвете самой НПВ тромб, пока визуально больше смахивает на неполную мембрану вроде Бадда-Киари, что крайне маловероятно. Если это окажется опухолевый тромб из почки или надпочечника, то нужно определить уровень по классификации Mayo или Neves-Zinke и исключить более редкие раки (печени и первичную опухоль НПВ). Нужно полнноценное УЗИ сосудов.
Вложения
1.jpg
Мне нравится эта картинка по Mayo с онкоурологической конференции 2016г.
1.jpg (325.22 КБ) 242 просмотра
Аннета Литвиненко

Тахир
Сообщения: 483
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Сб май 20, 2017 11:43 am

Новообразований в брюшной полости нет, камни в желчном пузыре (по данным УЗИ). УЗИ вен н\к наверное сделают в понедельник. Сделали контрастное КТ. Вот несколько снимков:
Вложения
IMG-0001-00001.jpg
IMG-0001-00001.jpg (92.66 КБ) 224 просмотра

Тахир
Сообщения: 483
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Сб май 20, 2017 11:44 am

Еще
Вложения
IMG-0002-00001.jpg
IMG-0002-00001.jpg (99.4 КБ) 223 просмотра

Pyankov Vasily
Сообщения: 3518
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Вт май 23, 2017 1:47 pm

Тахир писал(а):Новообразований в брюшной полости нет, камни в желчном пузыре (по данным УЗИ). УЗИ вен н\к наверное сделают в понедельник. Сделали контрастное КТ. Вот несколько снимков:
DVT и тромбоз НПВ!
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость