Простая загадка для начинающих эхокардиографистов
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Странно все это выглядит. С чего расширен легочный ствол, если обструкция под ним? Может быть дефект не рестриктивный, а вполне себе значимый с хорошим сбросом, а внутриправожелудочковая обструкция -- относительная и обусловлена большим сбросом?
Хотелось бы посмотреть результаты катетеризации в 1990-е г. и теперешние.
Хотелось бы посмотреть результаты катетеризации в 1990-е г. и теперешние.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Всё равно не пойму- откуда 140 мм ртути? В какой камере 160? в первом правом желудочке? В левом?
- Вложения
-
- IMG_1077.jpg
- ??
- (1.04 МБ) 46 скачиваний
Александр Соколов
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Мне все больше импонирует идея Артемия Никитича - "при туннелеподобном дефекте может быть феномен восстановления давления и градиент внутри дефекта может быть выше межжелудочкового". Она и не противоречит идее о "впадении" ДМЖП в 3-ий желудочек с низким градиентом. Правда Гуру говорит, что не видел такого - это очень сильный аргумент... Опять прав Василий -мультимодальность. Картинки красивые - респект.
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Нашел гуру , в принципе, чего на свете только нет.., если "туннель" - то пиковый градиент не указывает на истинную разницу в давлении- ориентируемся на средний. А вот интересно- а что с клиникой? или природа вылечила и нечего соваться туда (судя по размерам камер-всё неплохо)? Или не так? Для мульмодальности, например МСКТ, МРТ- нужен грамотный специалист, на ТЕЕ - не думаю, что что-то откроется новое.Andrey Bushmelev писал(а):Мне все больше импонирует идея Артемия Никитича - "при туннелеподобном дефекте может быть феномен восстановления давления и градиент внутри дефекта может быть выше межжелудочкового". Она и не противоречит идее о "впадении" ДМЖП в 3-ий желудочек с низким градиентом. Правда Гуру говорит, что не видел такого - это очень сильный аргумент... Опять прав Василий -мультимодальность. Картинки красивые - респект.
Александр Соколов
У меня не осталось сохраненного красивого варианта дуплекса с CW потока ВТ ЛЖ субкостально, соответстующего 7 клипу, но поверьте, там очень внушительный градиент.
Правые камеры нормальных размеров (при обычных измерениях), слева немного увеличен индексированный объем левого предсердия. Клиники (как писал выше) особой нет.
Как всегда "Дьявол прячется в деталях", влияние эффекта восстановления давления описано и в обычных перимембранозных дефектах.
http://www.revespcardiol.org/en/the-pre ... /13124423/
Правые камеры нормальных размеров (при обычных измерениях), слева немного увеличен индексированный объем левого предсердия. Клиники (как писал выше) особой нет.
Как всегда "Дьявол прячется в деталях", влияние эффекта восстановления давления описано и в обычных перимембранозных дефектах.
http://www.revespcardiol.org/en/the-pre ... /13124423/
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
А избыточной контрактильности ЛЖ нет на момент исследования? А так же межжелудочковой диссинхронии (это из приведенной статьи)? Может для таких точных рассчетов надо измерять АД на момент исследования (на какой-то модели УЗ аппарате такая опция есть)? Есть ли смысл пересмотреть на оптимальном АД и ЧСС (хотя указано изначально, что АД в норме...)
К примеру - часто у молодых людей "на эмоциях" при Допплерографии БЦА появляются приличные скорости. Так же и при определении ЛПИ рекомендовано несколько измерений АД с выбором оптимального...
Да, спасибо за ссылку.
К примеру - часто у молодых людей "на эмоциях" при Допплерографии БЦА появляются приличные скорости. Так же и при определении ЛПИ рекомендовано несколько измерений АД с выбором оптимального...
Да, спасибо за ссылку.
Андрей Семёнович Бушмелев