Сложилось впечатление что оперировали «Комплекс Эйзенменгера»?
Сейчас получили септальный дефект МЖП, большую фистулу аорто-предсердную в проекции некоронарной створки.
Чем дело кончится – реконструктивной операцией...........
А МПП не гипермобильная L-R?
В проекции фистулы визуализируется «как будто отхождение» аортального кольца, что это такое- протез?
Может оперировали клапанный стеноз аортального клапана, вальвулопластикой или вальвулотомией. А теперь недостаточность АК и фистула... Будет протез и заплатка...
На второй паре клипов не исключаю пластику септальной части МЖП, визуализируется как будто «разрыв пластики» - что то в виде клапана пролабирует в правое предсердие , потому что далее на МЖП накладывается гиперэхогенное под углом внахлест образование - «заплата»? Что это такое?.
я вижу аортальную регургитацию, возможно после баллонной вальвулопластики. Стеноз аортального клапана на первом клипе кажется есть. а на втором створки открываются хорошо - на стеноз не похоже все - таки. + Трикуспидальная регургитация тяжелая, расширенные правое предсердие и желудочек.
Очень интересный случай, хотя ответов у меня правильных нет я думаю, что нет ни выраженной недостотачности, ни стеноза, а есть объемная перегрузка. причина которой аорто-правопредсердная фистула.
mila474 писал(а):На второй паре клипов не исключаю пластику септальной части МЖП, визуализируется как будто «разрыв пластики» - что то в виде клапана пролабирует в правое предсердие , потому что далее на МЖП накладывается гиперэхогенное под углом внахлест образование - «заплата»? Что это такое?.
может оперировали перимембранозный ДМЖП, получили резидуальный дефект МЖП, и АН ( а может АН и была, как осложнение дефекта), и потом все осложнилось аорто(или ЛЖ)-ПП фистулой.
Ятрогенные аорто-правопредсердные фистулы являются осложнением операций на аортальном клапане или аорте. Тактика лечения конечно хирургическая, хотя описаны клинические примеры когда фистулу закрывали окклюдером.