СМЕ1

sokolov166 · Сообщение **sokolov166** » Вт апр 25, 2017 4:36 am

Пациент (18л) оперирован 6 лет назад в другой клинике, на просторах БЗ
что видим? находки?
1. Что оперировали?
2. Что получили?
3. Чем дело кончится?

mila474 · Сообщение **mila474** » Вт апр 25, 2017 6:31 am

Сложилось впечатление что оперировали «Комплекс Эйзенменгера»?
Сейчас получили септальный дефект МЖП, большую фистулу аорто-предсердную в проекции некоронарной створки.
Чем дело кончится – реконструктивной операцией...........
А МПП не гипермобильная L-R?
В проекции фистулы визуализируется «как будто отхождение» аортального кольца, что это такое- протез?

Сообщение **AOkhotin** » Вт апр 25, 2017 8:46 am

Врожденный аортальный стеноз?
Операция Росса?
Формирование аорто-правопредсердной фистулы.

Andrey Bushmelev · Сообщение **Andrey Bushmelev** » Вт апр 25, 2017 9:42 am

Фистулу и оперировали
Получили недостаточность АК
Новой операцией - объем хирурги решают...

sokolov166 · Сообщение **sokolov166** » Вт апр 25, 2017 10:21 am

AOkhotin писал(а):Врожденный аортальный стеноз?
Операция Росса?
Формирование аорто-правопредсердной фистулы.

Явно не Росса на одном из клипов мелькает нативный клапан легочной артерии

Тахир · Сообщение **Тахир** » Вт апр 25, 2017 12:46 pm

Andrey Bushmelev писал(а):Фистулу и оперировали
Получили недостаточность АК
Новой операцией - объем хирурги решают...

Согласен, наверное был разрыв аневризмы.

TAV · Сообщение **TAV** » Вт апр 25, 2017 4:12 pm

Может оперировали клапанный стеноз аортального клапана, вальвулопластикой или вальвулотомией. А теперь недостаточность АК и фистула... Будет протез и заплатка...

mila474 · Сообщение **mila474** » Вт апр 25, 2017 4:32 pm

На второй паре клипов не исключаю пластику септальной части МЖП, визуализируется как будто «разрыв пластики» - что то в виде клапана пролабирует в правое предсердие , потому что далее на МЖП накладывается гиперэхогенное под углом внахлест образование - «заплата»? Что это такое?.

mila474 · Сообщение **mila474** » Вт апр 25, 2017 4:35 pm

дело кончится Аортальным кондуитом............

Надежда Бредихина

я вижу аортальную регургитацию, возможно после баллонной вальвулопластики. Стеноз аортального клапана на первом клипе кажется есть. а на втором створки открываются хорошо - на стеноз не похоже все - таки. + Трикуспидальная регургитация тяжелая, расширенные правое предсердие и желудочек.

Надежда Бредихина

правда как это получилось не знаю. Нужна пластика ТК?

Амина Д. · Сообщение **Амина Д.** » Вт апр 25, 2017 6:41 pm

Очень интересный случай, хотя ответов у меня правильных нет

я думаю, что нет ни выраженной недостотачности, ни стеноза, а есть объемная перегрузка. причина которой аорто-правопредсердная фистула.

Тахир · Сообщение **Тахир** » Вт апр 25, 2017 10:41 pm

mila474 писал(а):На второй паре клипов не исключаю пластику септальной части МЖП, визуализируется как будто «разрыв пластики» - что то в виде клапана пролабирует в правое предсердие , потому что далее на МЖП накладывается гиперэхогенное под углом внахлест образование - «заплата»? Что это такое?.

Bозможно это, лоскут аневризмы

nikolan70 · Сообщение **nikolan70** » Ср апр 26, 2017 12:20 am

может оперировали перимембранозный ДМЖП, получили резидуальный дефект МЖП, и АН ( а может АН и была, как осложнение дефекта), и потом все осложнилось аорто(или ЛЖ)-ПП фистулой.

Pyankov Vasily · Сообщение **Pyankov Vasily** » Ср апр 26, 2017 2:24 am

Ятрогенные аорто-правопредсердные фистулы являются осложнением операций на аортальном клапане или аорте. Тактика лечения конечно хирургическая, хотя описаны клинические примеры когда фистулу закрывали окклюдером.

Вальсальва

СМЕ1

СМЕ1

Кто сейчас на конференции