Мужчина с протезом митрального клапана и одышкой
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Мужчина с протезом митрального клапана и одышкой
Мужчина 40 лет с протезом митрального клапана и одышкой.
- Вложения
-
- 1.gif (1.25 МБ) 7118 просмотров
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Спонтанное контрастирование в ЛП. Ритм синусовый, ЧСС не большая. ЛЖ кажется большим. С учётом большого участка, который мешает запирательному элементу протеза, кроме двух болтающихся, больше данных за тромбоз протеза. Но всё равно: МНО, лейкоциты, СОЭ, СРБ... С аортальным клапаном или других проблем нет? Если прошло полгода после операции и нет сахарного диабета, наши столичные хирурги стали позволять себе удовольствие отправить пациента на ПЭТ для диффдиагноза тромбоза и вегетаций на протезе в сомнительных случаях. Хорошо помогает, пока стоматологи санируют полость рта этим пациентам и урологи лечат пониже инфекции при плохих анализах
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Да, это тромбоз протеза митрального клапана. Тромбоз довольно хронический, поэтому лечить его по гайдлайнам как острый тромбоз не стали, а назначили клексан, варфарин (МНО было невысокий) и аспирин. Через несколько месяцев тромб рассосался. А одышка в большей мере обусловлена, наверное, систолической дисфункцией: градиент на протезе был невысоким.
- Вложения
-
- aftertreatment.gif (1.22 МБ) 6918 просмотров
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Отличный результат Артемий!AOkhotin писал(а):Да, это тромбоз протеза митрального клапана. Тромбоз довольно хронический, поэтому лечить его по гайдлайнам как острый тромбоз не стали, а назначили клексан, варфарин (МНО было невысокий) и аспирин. Через несколько месяцев тромб рассосался. А одышка в большей мере обусловлена, наверное, систолической дисфункцией: градиент на протезе был невысоким.
P.S. Что там в приведенном С. Otto случае оказалось?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Нет, вроде теперь все нормально. Ниже -- до и после, в цвете и спектры.sokolov166 писал(а):Эффект как бы очевидный- наложений нет, но как-то левый элемент не очень шустро движется? может еще что осталось? А как в цвете выглядит переток, регургитация??
- Вложения
-
- cdafter.gif (1.12 МБ) 6751 просмотр
-
- cwafter.png (242.74 КБ) 6751 просмотр
-
- cdbefore.gif (1.18 МБ) 6751 просмотр
-
- cwbefore.png (183.9 КБ) 6751 просмотр
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Кровоток так резко прерывается, что впечатление влияния подвижного элемента протеза(?). В диастолу так же что-то "светиться" - меняется направление? Позиций надо больше, конечно. "Поиграться" бы в 3D...AOkhotin писал(а):Пишет, что фистула между Ао и ЛП, но тогда неясно почему кровоток только в систолу. Может быть дырка все-таки проксимальнее аортального клапана, из LVOT в ЛП, тогда было бы понятнее.Pyankov Vasily писал(а):P.S. Что там в приведенном С. Otto случае оказалось?
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Думаю, что это тень протеза. А диастолический поток -- "физиологическая" регургитация на протезе.Andrey Bushmelev писал(а):Кровоток так резко прерывается, что впечатление влияния подвижного элемента протеза(?). В диастолу так же что-то "светиться" - меняется направление? Позиций надо больше, конечно. "Поиграться" бы в 3D...
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии