Список форумов Вальсальва Вальсальва
Медицинский сервер им. Антонио Мария Вальсальвы
 
 FAQFAQ   ПоискПоиск   ПользователиПользователи   ГруппыГруппы   РегистрацияРегистрация 
 ПрофильПрофиль   Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   ВходВход 

АВ блокада.

 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Вальсальва -> Клинические случаи
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Дато Бикбаев



Зарегистрирован: 02.03.2015
Сообщения: 221

СообщениеДобавлено: Вт Мар 21, 2017 1:45 pm    Заголовок сообщения: АВ блокада. Ответить с цитатой

Подскажите пожалуйста.
Пациентка 1998г рождения. Несколько раз в год происходят коротковременные обмороки. На ЭКГ АВ блокада 1 ст. По холтеру АВ блокада 2ст. Мобиц 1, удлинение PQ более 0.5сек. Была обследована в кардиоцентре, рекомендовано консервативное лечение. ЭКС устанавливать не стали. Ко мне обратились из-за повторных обмороков, один раз сильно испугались (пациентка упала, дрожь в конечностях, слюни изо рта). Вот теперь думаю. Что делать. Есть рекомендации ESC что при АВ блокада 2ст. 1 типа + симптомы надо стимулятор ставить. Но первый раз ей не поставили. Стоит ли настаивать при разговоре с аритмологами что данной пациентки показан ЭКС? Или надо ставить петлевой регистратор, а после следующего обморока выяснять что там на самом деле? Только вот думаю нету у нас этого петлевого регистратора в РКЦ. С моей стороны стоит настаивать на ЭКС или нет?
ЭКГ, фрагмент холтера и выписка 2015г см ниже.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Дато Бикбаев



Зарегистрирован: 02.03.2015
Сообщения: 221

СообщениеДобавлено: Вт Мар 21, 2017 1:45 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

111
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Дато Бикбаев



Зарегистрирован: 02.03.2015
Сообщения: 221

СообщениеДобавлено: Вт Мар 21, 2017 1:45 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

111
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Дато Бикбаев



Зарегистрирован: 02.03.2015
Сообщения: 221

СообщениеДобавлено: Вт Мар 21, 2017 1:53 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Выписка немного обрезана по краям, ножницами обрезали. Но так в принципе понятно где какое исследование.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Дато Бикбаев



Зарегистрирован: 02.03.2015
Сообщения: 221

СообщениеДобавлено: Вт Мар 21, 2017 2:42 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

111
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Pyankov Vasily



Зарегистрирован: 24.11.2008
Сообщения: 3419
Откуда: Киров

СообщениеДобавлено: Чт Мар 23, 2017 7:09 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

А где здесь показания к ЭКС?! Нужно проводить диф. диагноз с рефлекторными обмороками. Тщательный сбор анамнеза, поведенческие психотерапия и аэробные динамические нагрузки легкой и умеренной интенсивности приветствуются.😀
_________________
Пьянков Василий Алексеевич
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Дато Бикбаев



Зарегистрирован: 02.03.2015
Сообщения: 221

СообщениеДобавлено: Чт Мар 23, 2017 7:59 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Pyankov Vasily писал(а):
А где здесь показания к ЭКС?! Нужно проводить диф. диагноз с рефлекторными обмороками. Тщательный сбор анамнеза, поведенческие психотерапия и аэробные динамические нагрузки легкой и умеренной интенсивности приветствуются.😀

Спасибо за ответ. А там же в рекомендациях пишут что АВ 2ст 1 тип + симптомы то надо ЭКС ставить или я не ппавильно понял? Это имеется ввиду что именно во время обморока должно быть снято ЭКГ которое подтверждает что именно АВ блокада является причиной обморока? Так?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Pyankov Vasily



Зарегистрирован: 24.11.2008
Сообщения: 3419
Откуда: Киров

СообщениеДобавлено: Чт Мар 23, 2017 10:00 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Дато Бикбаев писал(а):
Pyankov Vasily писал(а):
А где здесь показания к ЭКС?! Нужно проводить диф. диагноз с рефлекторными обмороками. Тщательный сбор анамнеза, поведенческие психотерапия и аэробные динамические нагрузки легкой и умеренной интенсивности приветствуются.😀

Спасибо за ответ. А там же в рекомендациях пишут что АВ 2ст 1 тип + симптомы то надо ЭКС ставить или я не ппавильно понял? Это имеется ввиду что именно во время обморока должно быть снято ЭКГ которое подтверждает что именно АВ блокада является причиной обморока? Так?


Конечно важно установить связь ЭКГ-находок и симптоматики. Поэтому тщательный сбор анамнеза всех событий и наблюдение. Добследование при частых рецидивах. Объяснить пациентке, что делать для профилактики рефлекторных обмороков.

_________________
Пьянков Василий Алексеевич
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Дато Бикбаев



Зарегистрирован: 02.03.2015
Сообщения: 221

СообщениеДобавлено: Чт Мар 23, 2017 11:47 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Кажется тепрерь я понял. Спасибо большое.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Вальсальва -> Клинические случаи Часовой пояс: GMT + 4
Страница 1 из 1

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
Вы не можете вкладывать файлы
Вы не можете скачивать файлы


Powered by phpBB © 2001, 2002 phpBB Group
subGreen style by ktauber

File Attachment © by Meik Sievertsen