и ангиология
Модератор: Pyankov Vasily
Тахир
Сообщения: 552 Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку
Сообщение
Тахир » Вт янв 31, 2017 10:29 pm
Пациентка, 1993 г.р., нормального телосложения, регулярно занимается фитнесом. Неделю назад во время фитнеса почувствовала головокружение, тошноту, затем одышку с хрипами. Все это длилось 7-10 минут. На Эхо заметил диастолическую регургитацию:
Вложения
A4ch-col.mp4
(229.16 КБ) 4324 скачивания
Тахир
Сообщения: 552 Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку
Сообщение
Тахир » Вт янв 31, 2017 10:38 pm
Связи с ЧСС нет
Вложения
PW-TV-53.jpg (220.32 КБ) 7109 просмотров
PW-TV-67.jpg (234 КБ) 7109 просмотров
Тахир
Сообщения: 552 Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку
Сообщение
Тахир » Вт янв 31, 2017 10:42 pm
Вот ЭКГ
Вложения
rah.ecg.JPG
(3.12 МБ) 63 скачивания
Тахир
Сообщения: 552 Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку
Сообщение
Тахир » Вт янв 31, 2017 10:54 pm
Прошу помочь разобратся в причине. Такая регургитация может быть физиологической?
sokolov166
Сообщения: 3260 Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии
Сообщение
sokolov166 » Ср фев 01, 2017 6:31 am
Извините, не совсем понял, что имеется в виду под понятием "диастолическая регургитация"? 40см\с маленький поточек между волнами Е и а?
Александр Соколов
mila474
Сообщения: 305 Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Сообщение
mila474 » Ср фев 01, 2017 6:39 am
для 34 летнего человека данная трикуспидальная регургитация --вариант нормы............ищите другую причину --"перетренировалась, взяла не свой вес"
Тахир
Сообщения: 552 Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку
Сообщение
Тахир » Ср фев 01, 2017 1:34 pm
sokolov166 писал(а): Извините, не совсем понял, что имеется в виду под понятием "диастолическая регургитация"? 40см\с маленький поточек между волнами Е и а?
Да, поток во время диастазиса. Я у здоровых это вижу первый раз
Вложения
a4chcol.jpg (159.58 КБ) 7037 просмотров
Тахир
Сообщения: 552 Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку
Сообщение
Тахир » Ср фев 01, 2017 1:46 pm
mila474 писал(а): для 34 летнего человека данная трикуспидальная регургитация --вариант нормы............ищите другую причину --"перетренировалась, взяла не свой вес"
Я не утверждаю что причина в этом, а вы часто видите такой поток у здоровых?
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:
Сообщение
AOkhotin » Ср фев 01, 2017 2:27 pm
а трансмитральный кровоток и кровоток на аортальном клапане можно посмотреть?
Тахир
Сообщения: 552 Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку
Сообщение
Тахир » Ср фев 01, 2017 9:47 pm
На аортальном ничего интересного, поэтому не записал. На митральном такая вариация
Вложения
PW-MV.jpg (240.07 КБ) 6979 просмотров
Тахир
Сообщения: 552 Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку
Сообщение
Тахир » Ср фев 01, 2017 9:52 pm
Вот так выглядит НПВ (22 мм) и кровоток в ПВ
Вложения
IVC-col.mp4
(203.86 КБ) 4185 скачиваний
scost.IVC.mp4
(241.38 КБ) 4183 скачивания
PW-HV.jpg (174.28 КБ) 6974 просмотра
Тахир
Сообщения: 552 Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку
Сообщение
Тахир » Ср фев 01, 2017 10:03 pm
Подумал о констрикции, но не все сходится
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780 Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:
Сообщение
AOkhotin » Ср фев 01, 2017 11:25 pm
Да, интересно. Хотелось бы посмотреть DTI и трансмитральный кровоток при натуживании. И короткую ось.
Какое-то подергивание МЖП вроде есть и по времени вроде связано с ретроградным трикуспидальным кровотоком (я бы это не называл регургитацией, потому что клапан просто не успевает прикрыться).
А нет бронхообструкции?
Pyankov Vasily
Сообщения: 5567 Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров
Сообщение
Pyankov Vasily » Чт фев 02, 2017 2:08 am
Тахир писал(а): Подумал о констрикции, но не все сходится
У тренированных молодых спортсменов диаметр НПВ может быть увеличен. У меня однажды приходил молодой марафонец с диаметром НПВ 38-39 мм.
Тахир! Что у пациентки с размерами камер сердца, систолической и диастолической функцией желудочков?
Пьянков Василий Алексеевич
Тахир
Сообщения: 552 Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку
Сообщение
Тахир » Чт фев 02, 2017 9:53 am
Размеры камер, систола, диастола в норме
Вложения
TD-L.jpg (175.56 КБ) 6881 просмотр
TD-M.jpg (143.08 КБ) 6881 просмотр
PLAX.mp4
(241.26 КБ) 4088 скачиваний