truncus coeliacus
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 944
- Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
- Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
- Контактная информация:
Уважаемый Сергей Викторович, по-моему где-то здесь мы уже писали и про необходимость поражения трёх артерий, и про бессимптомность окклюзии чревного ствола, и много ещё о чём. Сужение (любой артерии) не обязательно вызывает ишемию кровоснабжаемого органа (опять же любого) и, соответственно, далеко не всегда требует оперативного лечения. Кроме того, я считаю, что нельзя клинически дистанцироваться от находок лучевой диагностики. Что касается ссылок... Ну, например, в интервенционной кардиологии многие догмы 2016 года отличаются от догм 2015 года, а те, соответственно, от 2014 года.
С.А. Абугов.
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Нашел отличную цитату из не очень старого источника...
The MALS is not solely a vascular compression syndrome. The neurological component requires careful celiac plexus sympathectomy in addition to arcuate ligament decompression.
- Вложения
-
- sultan2013.pdf
- (182.79 КБ) 350 скачиваний
-
- .jpg (160.63 КБ) 4275 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Сергей Викторович писал(а):компрессионный стеноз ЧС
Женщина 50 лет, жалобы на постоянные боли в эпигастрии., а также на боли в животе при наклоне вперед. На узи обп - диффузные изменения поджелудочной железы.
На выдохе видна угловая деформация ЧС, на вдохе линейное расположение сосуда.
Лск в ЧС выдох 2.7 м/с, диастолическа скорость 0.8 м/с
ЛСК ЧС/ЛСК АОРТЫ больше 3
Заключение уз признаки компрессионного стеноза чревного ствола, гемодинамически значимого (более 70%)
"Компрессионный стеноз" - звучит нелогично.
Это экстравазальная компрессия. И хотя картинки выглядят вполне убедительно они требуют верификации другими радиологическими методиками.
Клиническую картину и анамнез необходимо конечно уточнить, чтобы исключить все другие причины жалоб.
P.S. Допплеровский угол я бы выставил по другому.The Celiac artery compression syndrome may be suspected in middle-aged (40 to 60 years) female patients based upon a clinical triad of postprandial abdominal pain, weight loss (>20 pounds), and sometimes an abdominal bruit.
- Вложения
-
- 1094_1478368733.jpg_837.jpg (105.73 КБ) 4272 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 43
- Зарегистрирован: Сб авг 03, 2013 12:08 pm
-
- Сообщения: 43
- Зарегистрирован: Сб авг 03, 2013 12:08 pm
Многоуважаемый Сергей Александрович! В любезно предоставленной, Василием Алексеевичем, статье, как раз опровергается теория 2-3 сосудов, и рекомендуется оперативное лечение.Абугов писал(а):Уважаемый Сергей Викторович, по-моему где-то здесь мы уже писали и про необходимость поражения трёх артерий, и про бессимптомность окклюзии чревного ствола, и много ещё о чём. Сужение (любой артерии) не обязательно вызывает ишемию кровоснабжаемого органа (опять же любого) и, соответственно, далеко не всегда требует оперативного лечения. .
И что характерно, господин Султан Шериф не опровергает исследования советский ученых 70 г. прошлого века, а практически их цитирует.
Вот такой вот уровень эвиденса
- Вложения
-
- .jpg (316.32 КБ) 4247 просмотров
-
- ggi.jpg (389.51 КБ) 4247 просмотров
-
- Сообщения: 43
- Зарегистрирован: Сб авг 03, 2013 12:08 pm
пока суд да дело, у нас очередной стеноз
Дедушка 80 лет.
Контакту малодоступен из-за тугоухости, поэтому жалоб узнать не удалось.
Во время исследования брюшной аорты визуализирован чревный ствол с наличием стенозированного устья и угловой деформацией.
Систолическая скорость 390 см/с, диастолическая 75 см/с, что соответствует гемодинамически значимому стенозу, более 70%
Дедушка 80 лет.
Контакту малодоступен из-за тугоухости, поэтому жалоб узнать не удалось.
Во время исследования брюшной аорты визуализирован чревный ствол с наличием стенозированного устья и угловой деформацией.
Систолическая скорость 390 см/с, диастолическая 75 см/с, что соответствует гемодинамически значимому стенозу, более 70%
- Вложения
-
- 08_11_2016_16_05_14_11.8.2016.16.5.17_17.gif (891.63 КБ) 4196 просмотров
-
- 08_11_2016_16_05_14_11.8.2016.16.5.17_16.gif (204.81 КБ) 4196 просмотров
-
- .jpg (131.1 КБ) 4196 просмотров
-
- .jpg (124.68 КБ) 4196 просмотров
-
- .jpg (143.2 КБ) 4196 просмотров
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Тугоухость была показанием к проведению УЗИ брюшной полости?Сергей Викторович писал(а):пока суд да дело, у нас очередной стеноз
Дедушка 80 лет.
Контакту малодоступен из-за тугоухости, поэтому жалоб узнать не удалось.
P.S. Не забывайте, что бессимптомные компрессии и стенозы (большинство из которых не требует хирургического или эндоваскулярного лечения) встречаются достаточно часто.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 43
- Зарегистрирован: Сб авг 03, 2013 12:08 pm