случай дня 04.16 как-бы пазл по "врожденке"
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
случай дня 04.16 как-бы пазл по "врожденке"
Ребенок 3 года
что это?
Какое еще позиции надо показать?
что это?
Какое еще позиции надо показать?
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Вы правы, в это нет логики...Если из гипоплазированного левого желудочка выходит гипоплазированная аорта, а из правого желудочка широкая легочная артерия, то ребенок до 3 лет не дожил бы. Буду ждать когда подскажете что, где, куда. А еще лучше пальцем или стрелочкой ткнете.Тахир писал(а):Если ТК работает и имеется выход в ЛА, зачем тогда нужен кавапулмональный анастомоз?TAV писал(а):..Есть прямой поток в легочную артерию...А красный поток в 4-х камерной, это,наверное, поток разгрузочной фистулы кавапульмонального анастомоза.
![Smile :)](./images/smilies/icon_smile.gif)
Фонтен при СГЛОС? Мне показалось парастернально, что уже сформирована восходящая аорта с двумя устьями. Остался ДМПП с право-левым сбросом. Легочные вены ЛП расширены. Поток в апикальной позиции в верхней части ПП может быть кава-пульмональным шунтом (скорее всего, уже полным переключением с фистулой в ПП).
Может до этого у ребёнка уже была операция Норвуда и Гленна, что-то вроде того, что во вложении?
Может до этого у ребёнка уже была операция Норвуда и Гленна, что-то вроде того, что во вложении?
- Вложения
-
- схема этапов
- z1TaeuiPThM.jpg (90.04 КБ) 8356 просмотров
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Да был, и абсолютно права Аннета- ребенок прошел три этапа коррекции- Норвуд-Гленн-Фонтен (10дней назад), то что представляется внутрипредсерной мембраной (ПП) это поперечное сечение экстракардиального тоннеля (трубка из гортекса) и сброс в правое предсердие через разгрузочную фистулу. СГЛОС тут такой своеобразный аорта неплохо выглядит и не просто намеки на ЛЖ а он вполне есть (иногда аорта 1-1/5 мм только для коронарного русла и хватает, а ЛЖ вообще почти не видно). Конечно основной поток в дугу идет через бывший легочной клапан, ПЖ естественно теперь системный. Через 6 месяцев закроем эндоваскулярно разгрузочную фистулу и сатурация будет 96-98 (надеюсь).TAV писал(а):синдром гипоплазии левых отделов сердца.
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Да, чуть не забыл, ДМПП конечно же есть, иначе как кровь из легочных вен будет поступать в системный ПЖ? митральный клапан практически атрезирован..
Аннетой представлена отличная схема последовательности многоэтапной коррекции СГЛОС, это тяжелый процесс, сопровождающийся летальностью от 25 (Европа) до 65% (РФ) особенно на первом этапе-Норвуд. У нас 25.
Самый благоприятный вариант ЕЖС - это атрезия трикуспидального клапана, а СГЛОС и СГПОС- самые трудные и "летальные"
Аннетой представлена отличная схема последовательности многоэтапной коррекции СГЛОС, это тяжелый процесс, сопровождающийся летальностью от 25 (Европа) до 65% (РФ) особенно на первом этапе-Норвуд. У нас 25.
Самый благоприятный вариант ЕЖС - это атрезия трикуспидального клапана, а СГЛОС и СГПОС- самые трудные и "летальные"
Александр Соколов