ЭКГ у женщины с инсультом, МА, гипертонией и слабостью
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
ЭКГ у женщины с инсультом, МА, гипертонией и слабостью
Женщина 80 лет поступила с жалобами на слабость. В анамнезе инсульт с правосторонним гемипарезом и афазией, пароксизмальная форма мерцательной аритмии, высокая артериальная гипертония. Плохо несколько дней, перестала вставать, нарастает резкая слабость. Что на ЭКГ?
- Вложения
-
- ecg1.jpg (382.83 КБ) 6795 просмотров
-
- Сообщения: 1389
- Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
- Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница
По в1 кажется что это ТП, с частотой 300 и различной степеью проведения на желудочки, ЖЭ. Но больший интерес вызывают J-подобные зубцы и qt небольшой, нет ли гиперкальциемии?
Хотя честно затрудняюсь с оценкой QT, вероятно есть еще какая-то "дизэлектролитэмия", судя по желудочковой эктопии.
Хотя честно затрудняюсь с оценкой QT, вероятно есть еще какая-то "дизэлектролитэмия", судя по желудочковой эктопии.
С уважением, Жуковский Николай.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
У меня нет полной уверенности, что это трепетание, а не мерцание: регулярная активность видна только в V1, этого мало.
Что касается остального, то да: это электролитные нарушения, гипокалиемия. Насчет магния не могу сказать, мы его не определяем. Дигоксин больная не получала.
На ЭКГ, там где интервал RR побольше, видна выраженная волна U.
Электролитный анализатор у нас не определяет калий ниже 1,5 ммоль/л, поэтому там стрелочки. А на другом приборе удалось -- 1,3 ммоль/л.
Что касается остального, то да: это электролитные нарушения, гипокалиемия. Насчет магния не могу сказать, мы его не определяем. Дигоксин больная не получала.
На ЭКГ, там где интервал RR побольше, видна выраженная волна U.
Электролитный анализатор у нас не определяет калий ниже 1,5 ммоль/л, поэтому там стрелочки. А на другом приборе удалось -- 1,3 ммоль/л.
- Вложения
-
- electrolytes.jpg (144.41 КБ) 6657 просмотров
-
- Сообщения: 305
- Зарегистрирован: Вс апр 18, 2010 5:37 pm
- Откуда: ГУЗ Саратовский областной клинический госпиталь для ветеранов войн
Чтобы не было сомнения снимите дополнительный отведения, а то про них совсем забыли. Ну и конечно выложить нам на обзор:
Отведение по Лиану, или S5, применяют для уточнения диагноза сложных аритмий, его регистрируют при положении рукоятки переключателя на I отведении, электрод для правой руки располагают во II межреберье у правого края грудины, электрод для левой руки — у основания мечевидного отростка, справа или слева от него, в зависимости от того, при каком положении электрода лучше выявляется зубец Р.
Отведение по Лиану, или S5, применяют для уточнения диагноза сложных аритмий, его регистрируют при положении рукоятки переключателя на I отведении, электрод для правой руки располагают во II межреберье у правого края грудины, электрод для левой руки — у основания мечевидного отростка, справа или слева от него, в зависимости от того, при каком положении электрода лучше выявляется зубец Р.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Не думаю, что дополнительные отведения внесут здесь какую-нибудь ясность. В случае, когда ясность нужна, мы обычно снимаем чреспищеводное отведение. Но здесь это не имеет значения.
Вот ЭКГ той же больной буквально на пару минут раньше первой: здесь виден эпизод синусового ритма.
Вот ЭКГ той же больной буквально на пару минут раньше первой: здесь виден эпизод синусового ритма.
- Вложения
-
- ecg0-2.jpg (247.21 КБ) 6561 просмотр
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово