ГКМП
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 56
- Зарегистрирован: Ср июл 30, 2008 4:12 pm
- Откуда: ММА
ГКМП
Пациентка 45 лет направлена от урологов сос словами: кардиологу не понравилось ЭКГ, рекомендовано ЭХО-КГ.
Кардиологического анамнеза нет, АД не повышается, анализы без изменений (общий анализ крови, мочи, биохимия). 2 дня назад выявлено повышение уровня глюкозы до 15 ммоль/л, в течение следующих суток уровень гликемии от 8 до 11 ммоль/л.
Вот такие картинки
Кардиологического анамнеза нет, АД не повышается, анализы без изменений (общий анализ крови, мочи, биохимия). 2 дня назад выявлено повышение уровня глюкозы до 15 ммоль/л, в течение следующих суток уровень гликемии от 8 до 11 ммоль/л.
Вот такие картинки
-
- Сообщения: 56
- Зарегистрирован: Ср июл 30, 2008 4:12 pm
- Откуда: ММА
-
- Сообщения: 56
- Зарегистрирован: Ср июл 30, 2008 4:12 pm
- Откуда: ММА
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: ГКМП
Что пациентка делала у урологов? И что у нее с диастолической функцией? Проводилась ли оценка деформации ЛЖ? Есть ли apical sparing?Куклина Мария писал(а):Пациентка 45 лет направлена от урологов сос словами: кардиологу не понравилось ЭКГ, рекомендовано ЭХО-КГ.
Кардиологического анамнеза нет, АД не повышается, анализы без изменений (общий анализ крови, мочи, биохимия). 2 дня назад выявлено повышение уровня глюкозы до 15 ммоль/л, в течение следующих суток уровень гликемии от 8 до 11 ммоль/л.
Вот такие картинки
- Вложения
-
- .jpg (80.28 КБ) 8179 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
диастолическая функциия и все деформации- несомненно нарушены , "...-и скажет по латыни, что ваша дочь больна...")))
это прибамбасы и магия при очевидном.
- не понял зачем при ГКМП проба Вальсальвы???
1.надо - СДЛЖ
2. градиент на выходе (ТЩАТЕЛЬНО!!)
3. состояние МК и АОк
4. КДОлж
- несомненно это гкмп, гипертрофия асимметричная, если значимая обструкция (скорее всего) - хирургия
диабетом конечно имеет право болеть и при ГКМП
это прибамбасы и магия при очевидном.
- не понял зачем при ГКМП проба Вальсальвы???
1.надо - СДЛЖ
2. градиент на выходе (ТЩАТЕЛЬНО!!)
3. состояние МК и АОк
4. КДОлж
- несомненно это гкмп, гипертрофия асимметричная, если значимая обструкция (скорее всего) - хирургия
диабетом конечно имеет право болеть и при ГКМП
Александр Соколов
-
- Сообщения: 56
- Зарегистрирован: Ср июл 30, 2008 4:12 pm
- Откуда: ММА
-
- Сообщения: 56
- Зарегистрирован: Ср июл 30, 2008 4:12 pm
- Откуда: ММА
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Вот еще один "классический" случай ГКМП у молодой пациентки, которая все никак не может доехать до Томска...
P.S. Коллеги! Перевод последних рекомендаций ESC по ГКМП выложен на сайте РКО. Кто еще не читал, обязательно изучите.
http://www.scardio.ru/content/Guideline ... C_2014.pdf
P.P.S. Рекомендации Британского общества эхокардиографии во вложенном файле.
P.S. Коллеги! Перевод последних рекомендаций ESC по ГКМП выложен на сайте РКО. Кто еще не читал, обязательно изучите.
http://www.scardio.ru/content/Guideline ... C_2014.pdf
P.P.S. Рекомендации Британского общества эхокардиографии во вложенном файле.
- Вложения
-
- qQc4KxC-cro.jpg
- ЭКГ
- (278.93 КБ) 133 скачивания
-
- hocm_guidelines.pdf
- Гайд BSE
- (409.49 КБ) 231 скачивание
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
- у нас осталась одна квота на этот вид вмешательства, не приедет - будет кто-то другой, найдется, -может она нас не выбрала?Pyankov Vasily писал(а):Вот еще один "классический" случай ГКМП у молодой пациентки, которая все никак не может доехать до Томска...
P.S. Коллеги! Перевод последних рекомендаций ESC по ГКМП выложен на сайте РКО. Кто еще не читал, обязательно изучите.
http://www.scardio.ru/content/Guideline ... C_2014.pdf
P.P.S. Рекомендации Британского общества эхокардиографии во вложенном файле.
Рекомендации- это хорошо! Но это всего лишь рекомендации, а главное - я написал что делают, а если у ВАС есть время (и у пациента) , хорошая машина, интерес, - то конечно же можно и всё то, что в рекомендациях (все танцы с бубном).
Александр Соколов
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Привожу еchocardiographic check list in HCM из The EACVI Echo Handbook 2016 (см. вложение).
P.S. Ведение пациентов с ГКМП это сложный мультидисциплинарный процесс, который включает в себя:
1. Мультимодальную диагностику.
2. Стратификацию риска.
3. Генетическое тестирование и семейный скрининг.
5. Медикаментозное и хирургическое лечение.
6. Профилактику внезапной смерти и др.
P.S. Ведение пациентов с ГКМП это сложный мультидисциплинарный процесс, который включает в себя:
1. Мультимодальную диагностику.
2. Стратификацию риска.
3. Генетическое тестирование и семейный скрининг.
5. Медикаментозное и хирургическое лечение.
6. Профилактику внезапной смерти и др.
- Вложения
-
- .jpg (103.61 КБ) 7943 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3260
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
- - мы несколько раз в год сталкиваемся с этим мультидисциплинарным процессом, - чего только не наслушаешься от пациентов (от родителей,- у нас в основном дети)Pyankov Vasily писал(а):Привожу еchocardiographic check list in HCM из The EACVI Echo Handbook 2016 (см. вложение).
P.S. Ведение пациентов с ГКМП это сложный мультидисциплинарный процесс, который включает в себя:
1. Мультимодальную диагностику.
2. Стратификацию риска.
3. Генетическое тестирование и семейный скрининг.
5. Медикаментозное и хирургическое лечение.
6. Профилактику внезапной смерти и др.
-скорее всего , именно так и надо заниматься процессом, но поэтапно-последовательно по степени важности.
Однако, сначала надо освоить счёт на пальцах, затем таблицу умножения, а не браться сразу за интегралы
Александр Соколов