случай из прошлого, пазл ВПС

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

Оноприточный желудочек . атрезия ТК. Стеноз ЛА. ДМПП
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Сослан Тейсумович- ДВА ав клапана- значит атрезии нет :cry: :cry: :cry:
диагноз
Праворасположенное сердце. Врожденный порок сердца (функционально единственный желудочек). Двуприточный левый желудочек. Транспозиция магистральных сосудов. Стеноз клапанно-подклапанный легочной артерии. Открытый артериальный проток, открытое овальное отверстие.
справа- ЛЖ часть (зеркально)
большинство - прекрасно справилось- вот так выглядит двух приточный ЕЖ с транспозиционным расположением артерий и зеркальным сердцем
- следующий ЕЖ чуть позднее могу в эту же тему кинуть, да?
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

следующий кейс (текущий)
ребенку 6 мес, сатурация 82
Вложения
6mSV20160314151415600.mp4
(202.97 КБ) 3625 скачиваний

1
6mSV20160314153317665.mp4
(299.3 КБ) 3626 скачиваний

4
Александр Соколов
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

sokolov166 писал(а):Сослан Тейсумович- ДВА ав клапана- значит атрезии нет :cry: :cry: :cry:
диагноз
Праворасположенное сердце. Врожденный порок сердца (функционально единственный желудочек). Двуприточный левый желудочек. Транспозиция магистральных сосудов. Стеноз клапанно-подклапанный легочной артерии. Открытый артериальный проток, открытое овальное отверстие.
справа- ЛЖ часть (зеркально)
большинство - прекрасно справилось- вот так выглядит двух приточный ЕЖ с транспозиционным расположением артерий и зеркальным сердцем
- следующий ЕЖ чуть позднее могу в эту же тему кинуть, да?
Показалось, что один из клапанов вообще не открывается
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

клип 687-вроде всё видно...,, но это прошлое))) :wink:
Александр Соколов
TAV
Сообщения: 272
Зарегистрирован: Пн мар 14, 2016 2:10 pm
Откуда: Омск. ГКПЦ

Сообщение TAV »

Двуприточный левый желудочек? ТМС? Аорта отходит от выпускника? Коно-вентрикулярное отверстие без градиента?
Амина Д.
Сообщения: 27
Зарегистрирован: Ср янв 20, 2016 9:47 pm

Сообщение Амина Д. »

Двуприточный левый желудочек. Ао-б/о. Гипоплазия правого желудочка, по типу выпускника, с отхождением от него ЛА. ДМЖП. :roll:
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина »

двуприточный ЕЖ(левый?). Ао отходит от ЕЖ. ЛА от выпускника. Стенозов вроде нет. Наверное поступил для ДКПА. :roll:
Бредихина
Надежда Бредихина
Сообщения: 167
Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am

Сообщение Надежда Бредихина »

...Обычно многие уродуют или убивают ветви ЛА своими шунтами...

Александр Анатольевич.почему аорто-легочный анастомоз "уродует" ветви лА?

...при Глене-Фонтене- клапан закрывается, а не перевязывается Ла - во избежание остатка прямого потока и тромбообразования на остатка клапана ЛА ...
А как делают в "других клиниках" ? просто перевязывают ствол ЛА? без закрытия клапана? и остается "аппендикс",где может сформироваться тромб"? Я правильно понимаю? :oops:
Бредихина
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Надежда Бредихина писал(а):...Обычно многие уродуют или убивают ветви ЛА своими шунтами...

Александр Анатольевич.почему аорто-легочный анастомоз "уродует" ветви лА?

...при Глене-Фонтене- клапан закрывается, а не перевязывается Ла - во избежание остатка прямого потока и тромбообразования на остатка клапана ЛА ...
А как делают в "других клиниках" ? просто перевязывают ствол ЛА? без закрытия клапана? и остается "аппендикс",где может сформироваться тромб"? Я правильно понимаю? :oops:
у нас на клапан ЛА накладвают заплатку (со стороны желудочка), я думаю большинство в мире так и делает, но некоторые у нас именно "лигируют"
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

почему анастомоз "уродует" ветви? не всегда, если ветви узковаты, если техника хирурга оставляет желать лучшего...
Александр Соколов
Аннета
Сообщения: 593
Зарегистрирован: Сб июн 09, 2012 2:28 pm

Сообщение Аннета »

ЕЖС без траспозиции с двухприточным левым желудочком, стрэддлингом ТКК (уместно ли так сказать?) и отхождением ЛА от выпускника (либо это гипоплазия правого желудочка, а не выпускник - пока не понимаю, как отличить их).

Спасибо, Александр Анатольевич, что даёте кейсы по ЕЖС подряд и объясняете. Для таких, как я, кто не смотрит детей вообще, хотя бы есть шанс начать что-то видеть и понимать :)
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

про стрэдлинг в случаях ЕЖС - говорят - когда есть некоммитированный ДМЖП, или такой стрэдлинг, что ой-ой - сам является причиной ухода на одножелудочковую корорекцию, при двухприточных желудочках обычно другая проблема- выпускник и состояние АВ клапанов
Вложения
Doc3.doc
(1.4 МБ) 297 скачиваний
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

TAV писал(а):Двуприточный левый желудочек? ТМС? Аорта отходит от выпускника? Коно-вентрикулярное отверстие без градиента?
-
где-то так Только L-тмс, под левым предсердием ПЖ часть его -выпускник с аортой, БВО узкое, градиент пока небольшой, на легочной артерии - бенд (оп Мюллера). Ребенок поступил на ДКПА, вероятно + ДКС-процедура (соединение ао с легочной артерией)
Вложения
так будет (только желудочки наоборот-картинка))) - план такой
так будет (только желудочки наоборот-картинка))) - план такой
dks333.JPG (53.48 КБ) 5377 просмотров
где-то так сейчас
где-то так сейчас
WAS1.jpg (17.06 КБ) 5377 просмотров
Александр Соколов
Ответить