случай из прошлого, пазл ВПС
Модератор: Pyankov Vasily
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
Сослан Тейсумович- ДВА ав клапана- значит атрезии нет
диагноз
Праворасположенное сердце. Врожденный порок сердца (функционально единственный желудочек). Двуприточный левый желудочек. Транспозиция магистральных сосудов. Стеноз клапанно-подклапанный легочной артерии. Открытый артериальный проток, открытое овальное отверстие.
справа- ЛЖ часть (зеркально)
большинство - прекрасно справилось- вот так выглядит двух приточный ЕЖ с транспозиционным расположением артерий и зеркальным сердцем
- следующий ЕЖ чуть позднее могу в эту же тему кинуть, да?
диагноз
Праворасположенное сердце. Врожденный порок сердца (функционально единственный желудочек). Двуприточный левый желудочек. Транспозиция магистральных сосудов. Стеноз клапанно-подклапанный легочной артерии. Открытый артериальный проток, открытое овальное отверстие.
справа- ЛЖ часть (зеркально)
большинство - прекрасно справилось- вот так выглядит двух приточный ЕЖ с транспозиционным расположением артерий и зеркальным сердцем
- следующий ЕЖ чуть позднее могу в эту же тему кинуть, да?
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
Показалось, что один из клапанов вообще не открываетсяsokolov166 писал(а):Сослан Тейсумович- ДВА ав клапана- значит атрезии нет
диагноз
Праворасположенное сердце. Врожденный порок сердца (функционально единственный желудочек). Двуприточный левый желудочек. Транспозиция магистральных сосудов. Стеноз клапанно-подклапанный легочной артерии. Открытый артериальный проток, открытое овальное отверстие.
справа- ЛЖ часть (зеркально)
большинство - прекрасно справилось- вот так выглядит двух приточный ЕЖ с транспозиционным расположением артерий и зеркальным сердцем
- следующий ЕЖ чуть позднее могу в эту же тему кинуть, да?
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
-
- Сообщения: 167
- Зарегистрирован: Пт апр 25, 2014 12:24 am
...Обычно многие уродуют или убивают ветви ЛА своими шунтами...
Александр Анатольевич.почему аорто-легочный анастомоз "уродует" ветви лА?
...при Глене-Фонтене- клапан закрывается, а не перевязывается Ла - во избежание остатка прямого потока и тромбообразования на остатка клапана ЛА ...
А как делают в "других клиниках" ? просто перевязывают ствол ЛА? без закрытия клапана? и остается "аппендикс",где может сформироваться тромб"? Я правильно понимаю?
Александр Анатольевич.почему аорто-легочный анастомоз "уродует" ветви лА?
...при Глене-Фонтене- клапан закрывается, а не перевязывается Ла - во избежание остатка прямого потока и тромбообразования на остатка клапана ЛА ...
А как делают в "других клиниках" ? просто перевязывают ствол ЛА? без закрытия клапана? и остается "аппендикс",где может сформироваться тромб"? Я правильно понимаю?
Бредихина
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
у нас на клапан ЛА накладвают заплатку (со стороны желудочка), я думаю большинство в мире так и делает, но некоторые у нас именно "лигируют"Надежда Бредихина писал(а):...Обычно многие уродуют или убивают ветви ЛА своими шунтами...
Александр Анатольевич.почему аорто-легочный анастомоз "уродует" ветви лА?
...при Глене-Фонтене- клапан закрывается, а не перевязывается Ла - во избежание остатка прямого потока и тромбообразования на остатка клапана ЛА ...
А как делают в "других клиниках" ? просто перевязывают ствол ЛА? без закрытия клапана? и остается "аппендикс",где может сформироваться тромб"? Я правильно понимаю?
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
ЕЖС без траспозиции с двухприточным левым желудочком, стрэддлингом ТКК (уместно ли так сказать?) и отхождением ЛА от выпускника (либо это гипоплазия правого желудочка, а не выпускник - пока не понимаю, как отличить их).
Спасибо, Александр Анатольевич, что даёте кейсы по ЕЖС подряд и объясняете. Для таких, как я, кто не смотрит детей вообще, хотя бы есть шанс начать что-то видеть и понимать
Спасибо, Александр Анатольевич, что даёте кейсы по ЕЖС подряд и объясняете. Для таких, как я, кто не смотрит детей вообще, хотя бы есть шанс начать что-то видеть и понимать
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
про стрэдлинг в случаях ЕЖС - говорят - когда есть некоммитированный ДМЖП, или такой стрэдлинг, что ой-ой - сам является причиной ухода на одножелудочковую корорекцию, при двухприточных желудочках обычно другая проблема- выпускник и состояние АВ клапанов
- Вложения
-
- Doc3.doc
- (1.4 МБ) 304 скачивания
Александр Соколов
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-TAV писал(а):Двуприточный левый желудочек? ТМС? Аорта отходит от выпускника? Коно-вентрикулярное отверстие без градиента?
где-то так Только L-тмс, под левым предсердием ПЖ часть его -выпускник с аортой, БВО узкое, градиент пока небольшой, на легочной артерии - бенд (оп Мюллера). Ребенок поступил на ДКПА, вероятно + ДКС-процедура (соединение ао с легочной артерией)
- Вложения
-
- так будет (только желудочки наоборот-картинка))) - план такой
- dks333.JPG (53.48 КБ) 5394 просмотра
-
- где-то так сейчас
- WAS1.jpg (17.06 КБ) 5394 просмотра
Александр Соколов