огромное ПП

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

Результаты вскрытия.
Вложения
.PNG
.PNG (704.06 КБ) 6381 просмотр
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

биопротез АК
Вложения
.PNG
.PNG (429.78 КБ) 6380 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

биопротез
Вложения
.PNG
.PNG (484.38 КБ) 6379 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

кальциноз аорты
Вложения
.PNG
.PNG (733.09 КБ) 6378 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

кальциноз предсердий
Вложения
.PNG
.PNG (575.74 КБ) 6377 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

инфаркт миокарда МЖП (старый)
Вложения
.PNG
.PNG (534.74 КБ) 6376 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

предсердие
Вложения
.PNG
.PNG (451.51 КБ) 6375 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

плевральная полость
Вложения
.PNG
.PNG (561.43 КБ) 6373 просмотра
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
Дмитрий Сулимов
Сообщения: 101
Зарегистрирован: Пн янв 28, 2013 11:04 pm
Откуда: Германия

Сообщение Дмитрий Сулимов »

А была ли гистология легких?
Правильно ли я понимаю, что вскрытие не особо помогло в поиске первопричины катастрофы?
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Исходя из общих соображений, представляется вероятным что больной умер от коагулопатии и, возможно, тромбоцитопении на фоне кардиального цирроза печени в исходе длительной недостаточности кровоорбащения по большому кругу.
Если правое предсердие достигло таких размеров, то воздействие на печень также было длительным и вряд ли прошло бесследно.

Кстати, в тексте было упомянуто про паузы до 2 с, а не до 5. Но даже при паузах до 5 с, если это происходит на фоне дигоксина, не требуется имплантации ЭКС.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Дмитрий Сулимов
Сообщения: 101
Зарегистрирован: Пн янв 28, 2013 11:04 pm
Откуда: Германия

Сообщение Дмитрий Сулимов »

Я имел ввиду изначальную кардиальную проблему. Я, может, что-то просмотрел или недопонял клипы эхокардиографии, но я до сих пор не понял, чем больной изначально болел и что случилось с малым кругом кровообращения и с трехстворчатым клапаном.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Данных маловато, но мне кажется, что наиболее вероятная причина -- очень длительная тяжелая трикуспидальная недостаточность. Левосторонние пороки, во-первых, до таких правых отделов обычно не доживают, а во-вторых не выглядят в данном случае тяжелыми. Так что методом исключения остается ТК. Видимо, все развивалось довольно медленно, поэтому правый желудочек гипертрофирован и вполне компенсирует тяжелую регургитацию.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Спасибо за интересный случай Сослан! Он еще раз показывает как важно наличие слаженной CardioTeam. Показывает он и ущербность "квотированной" и "конвеерной" медицины, которой у нас пытаются "залатать дыры" в отечественной системе здравоохранения...

P.S. Интересно, что решили при разборе случая на КИЛИ? Стал ли после этого более тщательным отбор пациентов на оперативные вмешательства в Вашем учреждении?
Пьянков Василий Алексеевич
Дмитрий Сулимов
Сообщения: 101
Зарегистрирован: Пн янв 28, 2013 11:04 pm
Откуда: Германия

Сообщение Дмитрий Сулимов »

Да, но клапан не выглядит поврежденным, как, например, при карциноиде, с чего вдруг в таком возрасте трикуспидальный клапан взял и заболел? Поэтому и было интересно про давления в малом круге, про легочную гипертензию и про сопротивление легочный сосудов.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Дмитрий Сулимов писал(а):с чего вдруг в таком возрасте трикуспидальный клапан взял и заболел?
Судя по МК ревматизм у больного был.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Ответить