нужен Доктор Хаус. Нужен срочно совет.
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
продолжение.
Левый желудочек: КДОлж - 54 мл; ИКДО - 25 мл/м2; КCОлж - 34 мл; ИКCО - 15,7 мл/м2; КДР - 4 см; КCР - 3,2 см; ФВsimpson - 37 %; Правый желудочек: Базальный отдел - 3,9 см; Средний отдел - 2,8 см; Систолическая функция ПЖ не нарушена. Левое предсердие: ЛП - 3,9 см; ЛПдл - 5,6 см; ЛПшир - 3,85 см; Vлп - 70 мл; ИVлп - 32,4 мл/м2; Правое предсердие: ППдл - 5,8 см; ППшир - 3,6 см;
Дилатация левого и правого предсердий. Выраженная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка.
Диффузный гипокинез.Глобальная сократительная способность миокарда снижена. TDI Sm латерал 6,3 см/с, медиал 5,4 см/с , УО 46 мл
Диастолическая функция левого желудочка нарушена.
Аортальный клапан 3-х створчатый.
Регургитация на митральном клапане 1 степени. Регургитация на трикуспидальном клапане 1-1,5 степени.
Систолическое давление в легочной артерии 38 мм рт.ст.
Перикард - обращает на себя внимаие " уплотнение " перикарда в области базальных отделов задней, боковой ст ЛЖ.
Левый желудочек: КДОлж - 54 мл; ИКДО - 25 мл/м2; КCОлж - 34 мл; ИКCО - 15,7 мл/м2; КДР - 4 см; КCР - 3,2 см; ФВsimpson - 37 %; Правый желудочек: Базальный отдел - 3,9 см; Средний отдел - 2,8 см; Систолическая функция ПЖ не нарушена. Левое предсердие: ЛП - 3,9 см; ЛПдл - 5,6 см; ЛПшир - 3,85 см; Vлп - 70 мл; ИVлп - 32,4 мл/м2; Правое предсердие: ППдл - 5,8 см; ППшир - 3,6 см;
Дилатация левого и правого предсердий. Выраженная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка.
Диффузный гипокинез.Глобальная сократительная способность миокарда снижена. TDI Sm латерал 6,3 см/с, медиал 5,4 см/с , УО 46 мл
Диастолическая функция левого желудочка нарушена.
Аортальный клапан 3-х створчатый.
Регургитация на митральном клапане 1 степени. Регургитация на трикуспидальном клапане 1-1,5 степени.
Систолическое давление в легочной артерии 38 мм рт.ст.
Перикард - обращает на себя внимаие " уплотнение " перикарда в области базальных отделов задней, боковой ст ЛЖ.
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- Сообщения: 65
- Зарегистрирован: Пт ноя 26, 2010 1:00 am
- Откуда: Республика Коми
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Доктор Хаус точно не нужен!EnginoevST писал(а):у кого какие мысли ?
чем болеет больной?
что еще нужно для диагноза?
P.S. Нужен коллегиальный подход и нормальная мультимодальная визуализация.
P.P.S. Если действительно это рестриктивная кардиомиопатия, то диф.диагностический ряд очень простой.
- Вложения
-
- .jpg (65.19 КБ) 6986 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
AOkhotin писал(а):Учитывая, что в анализах есть белок Бенс-Джонса и гипопротеинемия, а в анамнезе -- тромбоэмболия, в первую очередь исключал бы амилоидоз. Иммуноэлектрофорез белков сыворотки и мочи.
также заподозрили Амилоидоз, завтра планируется биопсия десны.
ждем результата (у нас в клинике не делают) пришлось договариваться с другим учреждением.
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 861
- Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
- Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань