нужен Доктор Хаус. Нужен срочно совет.

Демонстрация и обсуждение клинических случаев

Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira

EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

продолжение
Вложения
5.mp4
(1.11 МБ) 4109 скачиваний
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

продолжение
Вложения
6.mp4
(1.56 МБ) 4094 скачивания
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

продолжение
Вложения
7.mp4
(505.01 КБ) 4099 скачиваний
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

продолжение
Вложения
8.mp4
(989.81 КБ) 4100 скачиваний
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

продолжение.
Левый желудочек: КДОлж - 54 мл; ИКДО - 25 мл/м2; КCОлж - 34 мл; ИКCО - 15,7 мл/м2; КДР - 4 см; КCР - 3,2 см; ФВsimpson - 37 %; Правый желудочек: Базальный отдел - 3,9 см; Средний отдел - 2,8 см; Систолическая функция ПЖ не нарушена. Левое предсердие: ЛП - 3,9 см; ЛПдл - 5,6 см; ЛПшир - 3,85 см; Vлп - 70 мл; ИVлп - 32,4 мл/м2; Правое предсердие: ППдл - 5,8 см; ППшир - 3,6 см;
Дилатация левого и правого предсердий. Выраженная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка.
Диффузный гипокинез.Глобальная сократительная способность миокарда снижена. TDI Sm латерал 6,3 см/с, медиал 5,4 см/с , УО 46 мл
Диастолическая функция левого желудочка нарушена.
Аортальный клапан 3-х створчатый.
Регургитация на митральном клапане 1 степени. Регургитация на трикуспидальном клапане 1-1,5 степени.
Систолическое давление в легочной артерии 38 мм рт.ст.
Перикард - обращает на себя внимаие " уплотнение " перикарда в области базальных отделов задней, боковой ст ЛЖ.
Вложения
9.mp4
(1.08 МБ) 4116 скачиваний
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

попытаюсь добыть видеозаписи эхокг прошлого года...
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
Yuriy Temnov
Сообщения: 65
Зарегистрирован: Пт ноя 26, 2010 1:00 am
Откуда: Республика Коми

Сообщение Yuriy Temnov »

По представленным вами данным подумалось про Синдром Гудпасчера.... Диф. диагноз надо проводить с другими системными заболеваниями... Держите в курсе событий!
С уважением, Юрий Темнов.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Шейные вены расширены?
Можно посмотреть ЭКГ?
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

EnginoevST писал(а):у кого какие мысли ?
чем болеет больной?
что еще нужно для диагноза?
Доктор Хаус точно не нужен! :)

P.S. Нужен коллегиальный подход и нормальная мультимодальная визуализация.

P.P.S. Если действительно это рестриктивная кардиомиопатия, то диф.диагностический ряд очень простой.
Вложения
.jpg
.jpg (65.19 КБ) 6942 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Учитывая, что в анализах есть белок Бенс-Джонса и гипопротеинемия, а в анамнезе -- тромбоэмболия, в первую очередь исключал бы амилоидоз.
Иммуноэлектрофорез белков сыворотки и мочи.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

AOkhotin писал(а):Учитывая, что в анализах есть белок Бенс-Джонса и гипопротеинемия, а в анамнезе -- тромбоэмболия, в первую очередь исключал бы амилоидоз. Иммуноэлектрофорез белков сыворотки и мочи.


также заподозрили Амилоидоз, завтра планируется биопсия десны.
ждем результата (у нас в клинике не делают) пришлось договариваться с другим учреждением.
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

ЭКГ
Вложения
.PNG
.PNG (64.34 КБ) 6895 просмотров
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

МРТ
Вложения
1.3.12.2.1107.5.2.30.26505.2014102112145329498404469.dcm.mp4
(9.01 КБ) 3987 скачиваний
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

продолжение
Вложения
1.3.12.2.1107.5.2.30.26505.2014102112163521179804789.dcm.mp4
(10 КБ) 3988 скачиваний
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
EnginoevST
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 861
Зарегистрирован: Пн июл 07, 2014 10:01 pm
Откуда: Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, . Астрахань

Сообщение EnginoevST »

продолжение
Вложения
1.3.12.2.1107.5.2.30.26505.2014102112171210647304951.dcm.mp4
(7.95 КБ) 3984 скачивания
Энгиноев Сослан Тайсумович,
врач сердечно-сосудистый хирург, врач УЗИ.
Ответить