Ахалазия кардии

[Aleksandr]

Мальчик-подросток с жалобами на загрудинные боли, ночной кашель.

[Саня]

Здравствуйте! а пробу с минералкой проводили?

[Аннета]

Делали рентгеноскопию с барием? Какая стадия у мальчика? Какиеизменения слизистой пищевода при ФГДС? Сейчас оперируют лапароскопически даже S-образные пищеводы.

[Aleksandr]

Здравствуйте! Рентген сделали, 3-я, кажется. Эндоскопию тоже, небольшой эзофагит. Пробу с минералкой нет. И так всё видно аж до шеи, если бы видно было только на уровне шеи, то можно и пробу.

[Аннета]

Скорее всего мальчик откашливал ночью куски двухдневной пищи, с трудом глотал твердую пищу. Жаль, что родители ранее не замечали этого. Пусть найдут эндоскопического хирурга, который возьмётся прооперировать 3 стадию лапароскопически: миотомия кардии с формированием искусственного сфинктра (чаще пластика желудка по Ниссену). Мальчик сможет после операции глотать, но твердую пищу придется запивать всегда и питаться маленькими порциями часто, т.к. пищевод останется расширенным, нужно избегать стрессов - кроме нарушения иннервации стенки пищевода врождённо, часто есть и функциональный компонент спазма. Напишите, пожалуйста, продолжение этой истории.

P.S. - Такие пациенты могут помогать себе, искусственно вызывая рвоту перед сном или после еды. Надо проверить билирубин.