В данной ситуации это ИБС?
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
В данной ситуации это ИБС?
Пациент 1957г рождения.
Жалобы: на повышение АД до 200/100 на фоне стресса, обычное АД около 160/90.
Анамнез: С 2013г диагностирована гипертноническая болезнь, АД не контролирует. В 2014г. на фоне тяжелой анемии (геморрой 4ст) отмечал стенокардитические боли на уровне 2-3 ФК, одышку, после геморрэктомии и нормализаии уровня гемоглобина боли не беспокоят даже на фоне интенсивной физической нагрузки. Постоянно принимает диротон 5 мг 2 раза в сутки.
Вот его ЭКГ первая до операции, вторая после операции и нормализации гемоглобина.
Жалобы: на повышение АД до 200/100 на фоне стресса, обычное АД около 160/90.
Анамнез: С 2013г диагностирована гипертноническая болезнь, АД не контролирует. В 2014г. на фоне тяжелой анемии (геморрой 4ст) отмечал стенокардитические боли на уровне 2-3 ФК, одышку, после геморрэктомии и нормализаии уровня гемоглобина боли не беспокоят даже на фоне интенсивной физической нагрузки. Постоянно принимает диротон 5 мг 2 раза в сутки.
Вот его ЭКГ первая до операции, вторая после операции и нормализации гемоглобина.
- Вложения
-
- 57.png (1.27 МБ) 7231 просмотр
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: В данной ситуации это ИБС?
Уважаемый Дато! Существуют стандартные алгоритмы обследования пациента с артериальной гипертензией и с подозрением на ИБС (я имею ввиду рекомендации ESC). Почему бы Вам не попробовать следовать этим рекомендациям?!Дато Бикбаев писал(а):Пациент 1957г рождения.
Жалобы: на повышение АД до 200/100 на фоне стресса, обычное АД около 160/90.
Анамнез: С 2013г диагностирована гипертноническая болезнь, АД не контролирует. В 2014г. на фоне тяжелой анемии (геморрой 4ст) отмечал стенокардитические боли на уровне 2-3 ФК, одышку, после геморрэктомии и нормализаии уровня гемоглобина боли не беспокоят даже на фоне интенсивной физической нагрузки. Постоянно принимает диротон 5 мг 2 раза в сутки.
Вот его ЭКГ первая до операции, вторая после операции и нормализации гемоглобина.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Неострый больной с геморроем и неспецифическими изменениями на ЭКГ. С чего у него вдруг будет гиперкалиемия? Ионов много, а зубец Т один.
Если есть веские подозрения, показан стресс-тест. Но вообще на фоне тяжелой анемии (гемоглобин около 50 г/л) у гипертоника с гипертрофией миокарда боли в груди могут быть и без всякого атеросклероза.
Если есть веские подозрения, показан стресс-тест. Но вообще на фоне тяжелой анемии (гемоглобин около 50 г/л) у гипертоника с гипертрофией миокарда боли в груди могут быть и без всякого атеросклероза.
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: В данной ситуации это ИБС?
Я работаю в сельской поликлники где нет стресс тестов, ХМ-ЭКГ, когда клинически диагноз явный назначаю лечение без дополнительных методов исследования, когда сомневаюсь отправляю в кардиоцентр, который находися за 350км от нас, и то где часто стресс тесты больным не делают ввиду перегрузки пациентами. Поэтому прежде чем назначить стресс тест (т.е. отправить в путь на 350км) приходится хорошо подумать.Pyankov Vasily писал(а):Уважаемый Дато! Существуют стандартные алгоритмы обследования пациента с артериальной гипертензией и с подозрением на ИБС (я имею ввиду рекомендации ESC). Почему бы Вам не попробовать следовать этим рекомендациям?!Дато Бикбаев писал(а):Пациент 1957г рождения.
Жалобы: на повышение АД до 200/100 на фоне стресса, обычное АД около 160/90.
Анамнез: С 2013г диагностирована гипертноническая болезнь, АД не контролирует. В 2014г. на фоне тяжелой анемии (геморрой 4ст) отмечал стенокардитические боли на уровне 2-3 ФК, одышку, после геморрэктомии и нормализаии уровня гемоглобина боли не беспокоят даже на фоне интенсивной физической нагрузки. Постоянно принимает диротон 5 мг 2 раза в сутки.
Вот его ЭКГ первая до операции, вторая после операции и нормализации гемоглобина.
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Гемоглобин был около 65, сейчас точно не помню, первый раз я этого пациента видел 1 год назад, когда после осмотра отправил к хирургу для того чтобы прооперировали его геморрой, а после опарации пациент ко мне пришел через 1год в связи с гипертензией, вот тогда я и задумался есть ли у него ИБС или нет.AOkhotin писал(а):Какой был гемоглобин?
Если у больного были типичные стенокардитические боли (а не просто одышка на фоне анемии) это повод сделать стресс-тест. Неспецифические изменения на ЭКГ на фоне анемии никаким образом на ИБС не указывают.
Боли были типичные стенокардитические.
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Re: В данной ситуации это ИБС?
Да и если совсем уж честно, многие рекомендации даже переведенные на русский язык не прочитал. Желание есть, а руки не доходят.Pyankov Vasily писал(а):Уважаемый Дато! Существуют стандартные алгоритмы обследования пациента с артериальной гипертензией и с подозрением на ИБС (я имею ввиду рекомендации ESC). Почему бы Вам не попробовать следовать этим рекомендациям?!Дато Бикбаев писал(а):Пациент 1957г рождения.
Жалобы: на повышение АД до 200/100 на фоне стресса, обычное АД около 160/90.
Анамнез: С 2013г диагностирована гипертноническая болезнь, АД не контролирует. В 2014г. на фоне тяжелой анемии (геморрой 4ст) отмечал стенокардитические боли на уровне 2-3 ФК, одышку, после геморрэктомии и нормализаии уровня гемоглобина боли не беспокоят даже на фоне интенсивной физической нагрузки. Постоянно принимает диротон 5 мг 2 раза в сутки.
Вот его ЭКГ первая до операции, вторая после операции и нормализации гемоглобина.