Нужен совет.
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Pyankov Vasily, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
Нужен совет.
Здравствуйте. Нужен совет по пациенту 2003г рождения. Рост 140 вес 42кг.
Жалобы:
Сжимающие боли в левой половине грудной клетки, появляется при стрессе, при беге на 800м, сопровождается чувством нехватки воздуха, после прекращения нагрузи облегчение через 5 мин. Боли в поясничном отделе позвоночника. Обмороки при сильном стрессе, сознание не терял, сопровождалось чувством сжимания в груди, резкой слабостью, потеменением в глазах.
Анамнез:
Болеет с 2013г. когда начал отмечать появление обмороков на фоне стресса, с периодичностью 1 раз в год. С 2014г начал отмечать появление сжимающих болей в груди на фоне нагрузки. Динамики жалоб за последнее время не отмечает.
Объективно Пульс 80 в мин, ритм, АД 100/60. Тоны сердца ясные 2 тон громкий над легочным стволом, систолический шум над легоч.стволом думаю функциональный.
Холестерин 3.1
Ребенок сам по себе производит впечатление зажатого, ранимого, впечатлительного, а так в остальном без особенностей.
Да забыл, ЭКГ его тоже смущает.
Есть ли смыл в проведении более углубленного исследования или просто поставить диагноз НЦД.
Жалобы:
Сжимающие боли в левой половине грудной клетки, появляется при стрессе, при беге на 800м, сопровождается чувством нехватки воздуха, после прекращения нагрузи облегчение через 5 мин. Боли в поясничном отделе позвоночника. Обмороки при сильном стрессе, сознание не терял, сопровождалось чувством сжимания в груди, резкой слабостью, потеменением в глазах.
Анамнез:
Болеет с 2013г. когда начал отмечать появление обмороков на фоне стресса, с периодичностью 1 раз в год. С 2014г начал отмечать появление сжимающих болей в груди на фоне нагрузки. Динамики жалоб за последнее время не отмечает.
Объективно Пульс 80 в мин, ритм, АД 100/60. Тоны сердца ясные 2 тон громкий над легочным стволом, систолический шум над легоч.стволом думаю функциональный.
Холестерин 3.1
Ребенок сам по себе производит впечатление зажатого, ранимого, впечатлительного, а так в остальном без особенностей.
Да забыл, ЭКГ его тоже смущает.
Есть ли смыл в проведении более углубленного исследования или просто поставить диагноз НЦД.
- Вложения
-
- _20150928 (2).jpg (109.54 КБ) 7229 просмотров
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
"Любому ребенку" эхокардиографию выполнять не нужно, а вот пациенту с "систолическим шумом над легочным стволом" необходимо было выполнить хотя бы Focus Echo прямо во врремя объективного исследования.sokolov166 писал(а):любому ребенку надо выполнить эхо, жалобы могут быть самые разнообоазные и при ВПС и "патиях", судя по способности бежать 800 м - все неплохо, но суточное мониторирование ЭКГ и эхо - без этого никто не поймет.
- Вложения
-
- .jpg (134.29 КБ) 7167 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
-
- Сообщения: 440
- Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
- Откуда: Башкирия, Исянгулово
AOkhotin писал(а):Что значит "обмороки без потери сознания"?
Пациент это описал примерно так. Резкая слабость, потемнение в глазах, не может стоять на ногах "аккуратно падает", приседает на землю, сознание не теряет, потом через пару минут приходит в себя.
А я же написал так потому что ничего другого в голову не лезло, как бы это правильно описать.
-
- Сообщения: 1
- Зарегистрирован: Пн дек 02, 2013 9:17 pm
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Я тоже не понял. Такоцубо что ли? Но это острое состояние, клиника совсем другая.sokolov166 писал(а):Это чёж такое- стресс- индуцировнная КМП? Кто описал? Что случается при этом с миокардом?
Что такое эхокардиография в динамике -- тоже не понятно. Зачем в динамике, если диагноза пока нет? За каким параметром наблюдать?
Диагноза НЦД не существует. Если есть жалобы, лимитирующие физическую нагрузку, это серьезно и требует выяснения причин.
В первую очередь эхокардиография, если симптомы действительно стресс-индуцированные -- то с нагрузкой. В общем, исключить врожденный порок сердца, аномалии коронарных артерий.