Полостное образование в ЗСМК

[Dmitriy Zemskov]

Такая находка у пациентки 79 лет. В анамнезе бак.эндокардита нет. Госпитализирована для восстановления нарушения ритма.
До этого ЭХО-КС делалось 1 раз, заключения нет.

[Andrey Bushmelev]

Вначале подумалось о "кровяной кисте" МК, но с большей доле вероятности это такой кальциноз МК. Обычно он начинается с задней створки. Явного нарушения функции клапана нет?

[Dmitriy Zemskov]

На фоне мерцания предсердий:
площадь отверстия МК 3,6 см2
Скорость кровотока: 1,0 м/с Градиент давления: пиковый 3,0 мм.рт.ст.
Недостаточность МК

[Andrey Bushmelev]

В определении недостаточности клапана доверять JPeg проблематично, лучше все-таки петли. Или это пансистолическая регургитация или какая-то часть систолы. Определите VC, посмотрите в CW. Я не думаю, что здесь значимая регургитация. Скорости антеградного кровотока обычные.

[Dmitriy Zemskov]

Вот видеопетля

[Andrey Bushmelev]

Согласен, тахиформа ФП, вкладывает особое мнение, но оно не изменилось с учетом данной видеопетли. Если Вас так волнует значимость недостаточности МК - определите PRO BNB+Её Величество Клиника...

[Dmitriy Zemskov]

Спасибо!
Нет, значимость регургитации меня не сильно беспокоит.
Тут, как раз, всё ясно и понятно, вписывается в клинику и соотносится с другими показателями.
Мне интересно само образование в проекции ЗСМК и его генез. Как это грамотнее "обозвать"? Киста, застарелый неразрешившийся абсцесс или кальцинат?

[Andrey Bushmelev]

Функция клапана сильно не страдает. Напишите кальцинат в заключении (с особым строением, что ли). Наблюдение в динамике...

[Dmitriy Zemskov]

Спасибо!

[Pyankov Vasily]

А другие клипы есть? И что у пациентке в анамнезе? Данные лаб. и инструментальных исследований?

[Dmitriy Zemskov]

Есть видеопетля из парастернальной позиции, завтра из аппарата вытащу.
Из анамнеза: Гипертоническая болезнь, Пароксизмы мерцания предсердий беспокоят около 2-х лет, восстанавливаются на амбулаторном этапе, последний пароксизм не восстановился, и поскольку прошло более 2-суток, больную готовили варфарином 3 недели, госпитализирована для восстановления ритма.
В течение полугода периодически отмечает субфебрилитет без явных клинических проявлений, который сама связывает с простудными заболеваниями. Антибактериальной терапии в ближайшие полгода не получала.
Из анализов: обращает на себя внимание лейкоцитоз 20, остальные показатели в пределах нормы. МНО 2,7

[nikolan70]

конвертировал клипы

[Pyankov Vasily]

Есть видеопетля из парастернальной позиции, завтра из аппарата вытащу.
Из анамнеза: Гипертоническая болезнь, Пароксизмы мерцания предсердий беспокоят около 2-х лет, восстанавливаются на амбулаторном этапе, последний пароксизм не восстановился, и поскольку прошло более 2-суток, больную готовили варфарином 3 недели, госпитализирована для восстановления ритма.
В течение полугода периодически отмечает субфебрилитет без явных клинических проявлений, который сама связывает с простудными заболеваниями. Антибактериальной терапии в ближайшие полгода не получала.
Из анализов: обращает на себя внимание лейкоцитоз 20, остальные показатели в пределах нормы. МНО 2,7

А короткая ось на уровне створок МК есть?

[Andrey Bushmelev]

Лейкоцитоз без повышенного СОЭ?! Лимфолейкоз? Думаю, что на ИЭ уже обследовали... Кальцинированный коронарный синус?! - ни разу не видел... Киста?

[Dmitriy Zemskov]

А короткая ось на уровне створок МК есть?

Есть, правда визуализация плохая, завтра выложу.
Эта "штука" занимает не всю заднюю створку, а только сегмент Р3 и часть сегмента Р2.