Вот такие "ноги"...
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Вот такие "ноги"...
Мужчина 66 лет из районного центра, где есть и действующая ЦРБ и терапевты и хирурги и даже кардиолог! Есть лаборатория, УЗИ, компьютерный томограф. Нет только знаний и мотивации их получать...
Курит 50 лет. Диагноз атеросклероз артерий нижних конечностей поставлен 5 лет назад. Лечится 2 раза в год в стационаре капельницами со всякой "гадостью" (актовегин, никотиновая кислота, сулодексид, мексидол и.т.п.). Месяц назад стал отмечать ухудшение состояния. Перемежающаяся хромота при ходьбе менее 50 метров и боли ночью в покое...
Ваш диагноз?
Курит 50 лет. Диагноз атеросклероз артерий нижних конечностей поставлен 5 лет назад. Лечится 2 раза в год в стационаре капельницами со всякой "гадостью" (актовегин, никотиновая кислота, сулодексид, мексидол и.т.п.). Месяц назад стал отмечать ухудшение состояния. Перемежающаяся хромота при ходьбе менее 50 метров и боли ночью в покое...
Ваш диагноз?
- Вложения
-
- Image12.jpg (126.51 КБ) 7038 просмотров
-
- Image13.jpg (122.31 КБ) 7038 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 51
- Зарегистрирован: Вс фев 17, 2008 5:31 pm
- Откуда: Сергиев Посад
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
КТ или МРТ ангиография нужны для верификации диагноза и планирования возможной реваскуляризации (в данном случае в реваскуляризации отказано). Окклюзирован инфраренальный отдел брюшной аорты. Курить пациент перестал только несколько месяцев назад.AOkhotin писал(а):Василий, а зачем для этого диагноза УЗИ и КТ?
Кстати, больной курит или уже бросил?
P.S. Ниже КТ 3D реконструкция у подобного пациента с сайта Radiopaedia.org . Меня всегда поражали такие больные...
- Вложения
-
- Radiopaedia.org
- Case courtesy of Dr Brendon Friesen, Radiopaedia.org.jpg (154.74 КБ) 6963 просмотра
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 79
- Зарегистрирован: Вс апр 15, 2007 7:26 pm
- Откуда: Московская область
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
У данного пациента все гораздо хуже, так как обе поверхностные бедренные артерии полностью окклюзированы.Борткевич Елена писал(а):Как врач УЗИ видела несколько пациентов с подключично -бифеморальным шунтированием в подобных наверное случаях.
P.S. А где Вашим пациентам делали подключично-бифеморальное шунтирование? В РНЦХ?
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
В таких случаях при удовлетворительном коллатеральном кровообращении необходим жесткий контроль факторов риска (антитромбоцитарные, гипотензивные препараты и статины высокой интенсивности).Andrey Bushmelev писал(а):В таких случаях смотреть нужно вн. Гр. Артерию?
P.S. Пациент даже аспирин не получал...
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 79
- Зарегистрирован: Вс апр 15, 2007 7:26 pm
- Откуда: Московская область
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров