Вот такие "ноги"...

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Вот такие "ноги"...

Сообщение Pyankov Vasily »

Мужчина 66 лет из районного центра, где есть и действующая ЦРБ и терапевты и хирурги и даже кардиолог! Есть лаборатория, УЗИ, компьютерный томограф. Нет только знаний и мотивации их получать...:(

Курит 50 лет. Диагноз атеросклероз артерий нижних конечностей поставлен 5 лет назад. Лечится 2 раза в год в стационаре капельницами со всякой "гадостью" (актовегин, никотиновая кислота, сулодексид, мексидол и.т.п.). Месяц назад стал отмечать ухудшение состояния. Перемежающаяся хромота при ходьбе менее 50 метров и боли ночью в покое...

Ваш диагноз?
Вложения
Image12.jpg
Image12.jpg (126.51 КБ) 6970 просмотров
Image13.jpg
Image13.jpg (122.31 КБ) 6970 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
ShepelyukMarya
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 51
Зарегистрирован: Вс фев 17, 2008 5:31 pm
Откуда: Сергиев Посад

Сообщение ShepelyukMarya »

Синдром Лериша?
С уважением,Мария Шепелюк
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3780
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Василий, а зачем для этого диагноза УЗИ и КТ?
Кстати, больной курит или уже бросил?
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

ShepelyukMarya писал(а):Синдром Лериша?
Абсолютно верно! Это aortoiliac occlusive disease.
Вложения
Image18.jpg
Image18.jpg (81.85 КБ) 6898 просмотров
Image20.jpg
Image20.jpg (119.52 КБ) 6898 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

AOkhotin писал(а):Василий, а зачем для этого диагноза УЗИ и КТ?
Кстати, больной курит или уже бросил?
КТ или МРТ ангиография нужны для верификации диагноза и планирования возможной реваскуляризации (в данном случае в реваскуляризации отказано). Окклюзирован инфраренальный отдел брюшной аорты. Курить пациент перестал только несколько месяцев назад.

P.S. Ниже КТ 3D реконструкция у подобного пациента с сайта Radiopaedia.org . Меня всегда поражали такие больные...
Вложения
Radiopaedia.org
Radiopaedia.org
Case courtesy of Dr Brendon Friesen, Radiopaedia.org.jpg (154.74 КБ) 6895 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич
Борткевич Елена
Сообщения: 79
Зарегистрирован: Вс апр 15, 2007 7:26 pm
Откуда: Московская область

Сообщение Борткевич Елена »

Как врач УЗИ видела несколько пациентов с подключично -бифеморальным шунтированием в подобных наверное случаях.
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

В таких случаях смотреть нужно вн. Гр. Артерию?
Андрей Семёнович Бушмелев
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Борткевич Елена писал(а):Как врач УЗИ видела несколько пациентов с подключично -бифеморальным шунтированием в подобных наверное случаях.
У данного пациента все гораздо хуже, так как обе поверхностные бедренные артерии полностью окклюзированы.

P.S. А где Вашим пациентам делали подключично-бифеморальное шунтирование? В РНЦХ?
Пьянков Василий Алексеевич
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Andrey Bushmelev писал(а):В таких случаях смотреть нужно вн. Гр. Артерию?
В таких случаях при удовлетворительном коллатеральном кровообращении необходим жесткий контроль факторов риска (антитромбоцитарные, гипотензивные препараты и статины высокой интенсивности).

P.S. Пациент даже аспирин не получал... :(
Пьянков Василий Алексеевич
Борткевич Елена
Сообщения: 79
Зарегистрирован: Вс апр 15, 2007 7:26 pm
Откуда: Московская область

Сообщение Борткевич Елена »

Василий Алексеевич, такие операции делали и,надеюсь, делают в 119 клинической больнице ФМБА России ( Новогорск) , центр сердечно -сосудистой хирургии.
А глубокие бедренные артерии в каком состоянии?
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Борткевич Елена писал(а):Василий Алексеевич, такие операции делали и,надеюсь, делают в 119 клинической больнице ФМБА России ( Новогорск) , центр сердечно -сосудистой хирургии.
А глубокие бедренные артерии в каком состоянии?
Слева ГБА окклюзирована.
Пьянков Василий Алексеевич
Ответить