Больной с кашлем и одышкой, нижним ИМ
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
Больной с кашлем и одышкой, нижним ИМ
К нам перевели из маленькой больнички мужчину 57 лет, который поступил туда с жалобами на одышку, кашель, температуру (грипп, мол), и боли в груди. Все это у него ухудшалось на протяжении недели перед поступлением. При поступлении он совсем плохо дышал, и его быстренько интубировали. На ЭКГ нашли подъем ST в нижних отведениях, и быстро взяли на КАГ (ее теперь в США даже в малюсеньких больницах делают). Нашли тромботическую окклюзию задней межжелудочковой ветви, и сделали баллонную ангиопластику с хорошим результатом. (смотри фильмы).
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Михаил Викторович Майский
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
Помимо этого, нашли сужение небольшой ВТК огибающей. Тем временем, больному было плохо - низкое давление, тахикардия, трудности с вентиляцией. Жене больного это не понравилось, но она не нашла взаимопонимания у дежурного доктора, и потребовала перевода больного в большего размера госпиталь. К нам его доставили спустя часов 8 после КАГ( около 4 утра), по-прежнему с гипотонией; начали лечить прессорами и быстренько сделали эхо, которое и приводится ниже. Итак, что же это, и что делать дальше?
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Михаил Викторович Майский
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
Пользуемся. Во время КАГ сделали катетеризацию правых отделов, документировали высокое (за 30) давление заклинивания, и вытащили катетер. К нам больной приехал без него, и на описываемое время прибытия больной был без Сван-Ганса.dmblok писал(а):а Сван-Гансами совсем уже не пользуетесь?
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Михаил Викторович Майский
-
- Сообщения: 944
- Зарегистрирован: Пт апр 06, 2007 8:31 pm
- Откуда: Москва, РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН
- Контактная информация:
Re: Больной с кашлем и одышкой, нижним ИМ
Задне-боковой.Michael Maysky писал(а):Нашли тромботическую окклюзию задней межжелудочковой ветви, и сделали баллонную ангиопластику с хорошим результатом.
С.А. Абугов.
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
Re: Больной с кашлем и одышкой, нижним ИМ
Извиняюсь, спасибо...Абугов писал(а): Задне-боковой.
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Михаил Викторович Майский
-
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
Михаил Викторович, а на ТЕЕ сразу все ясно? Поэтому не выложили?
ЛЖ не догружен, в гиперкинезе, больному плоховато не ясно от чего. Если бы был после операции, то надо было бы подумать об острой тампонаде. Вокруг эпикарда нечто похожее на сгустки или фибрин.
Хотя здесь он после операции, ведь КАГ - это операция.
Смущает что плохо ему было и до поступления, может Дресслер?
Межкамерных сообщений нет?
ЛЖ не догружен, в гиперкинезе, больному плоховато не ясно от чего. Если бы был после операции, то надо было бы подумать об острой тампонаде. Вокруг эпикарда нечто похожее на сгустки или фибрин.
Хотя здесь он после операции, ведь КАГ - это операция.
Смущает что плохо ему было и до поступления, может Дресслер?
Межкамерных сообщений нет?
Евгений Хоменко, ЛОКБ
-
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
А трансмитральный и транстрикуспидальный потоки можно показать? Субкостальная визуализация затруднена?Michael Maysky писал(а):Помимо этого, нашли сужение небольшой ВТК огибающей. Тем временем, больному было плохо - низкое давление, тахикардия, трудности с вентиляцией. Жене больного это не понравилось, но она не нашла взаимопонимания у дежурного доктора, и потребовала перевода больного в большего размера госпиталь. К нам его доставили спустя часов 8 после КАГ( около 4 утра), по-прежнему с гипотонией; начали лечить прессорами и быстренько сделали эхо, которое и приводится ниже. Итак, что же это, и что делать дальше?