Кривое сердце

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Кривое сердце

Сообщение AOkhotin »

Женщина 23 лет, жалобы достаточно неспецифические (утомляемость), в анамнезе какие-то шумы, пролапсы и кардиологические санатории. Вот такое эхо. Видно не очень хорошо, но патологии со стороны клапанов не обнаружено, сброса при контрастировании не выявлено, легочной гипертензии нет.
Вложения
IM00004.mp4
(77.91 КБ) 13034 скачивания
IM00001_1.mp4
(72.34 КБ) 13042 скачивания
IM00001.mp4
(84.33 КБ) 13042 скачивания

Сброса при контрастировании правых отделов нет
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Кира
Сообщения: 362
Зарегистрирован: Ср май 09, 2007 11:30 pm

Сообщение Кира »

Нет ли у пациентки деформации грудной клетки?
С уважением, Кира Далгатова.
slyusareva
Сообщения: 15
Зарегистрирован: Сб май 09, 2009 6:36 pm
Откуда: Тула

Сообщение slyusareva »

Видела такое "кривенькое" сердце при отсутствии перикарда.
С уважением, Наталья.
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Перикард вроде и присутствует (м.б. частичная агенезия?). Думаю, барышня просто худая и что-то из области дисплазии соединительной ткани. Да, по ЭКГ все нормально?
Андрей Семёнович Бушмелев
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Грудная клетка не деформирована. ЭКГ изменена (по памяти: QS в I, aVL, слабое нарастание R в левых грудных отведениях). Картинки с рентгенограммой грудной клетки и ЭКГ выложу в понедельник-вторник.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

А патологии средостения (из-за чего смещено сердце) нет?
Андрей Семёнович Бушмелев
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Не понял, а зачем контрастирование, надеюсь физраствором? По- моему от него в такой ситуации пользы нет...
Александр Соколов
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Контрастирование проводилось в связи с увеличением правых отделов сердца неясного происхождения.
Вложения
orlik.JPG
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Патологии средостения нет. Я тоже об этом подумал, поэтому направил больную на рентген и сделал эхокардиографию стоя. Однако в средостении ничего не обнаружилось, эхокардиография, что стоя, что лежа, дала одинаковые результаты. Диагноз можно было бы поставить по рентгену, чего я не сделал, но у меня был в распоряжении более мощный диагностический инструмент -- доктор Осипов, который посмотрев на Эхо сразу поставил диагноз и направил больную на КТ. Сегодня сделали КТ, диагноз подтвердился.

Картинки КТ выложу, как только получу . А пока предоставлю возможность уважаемым участникам подумать над эхо и рентгеном.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
slyusareva
Сообщения: 15
Зарегистрирован: Сб май 09, 2009 6:36 pm
Откуда: Тула

Сообщение slyusareva »

Может быть саркоидоз?
С уважением, Наталья.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

А вот и МРТ (вместо обещанной КТ). Это, мне кажется, самый информативный клип.
Вложения
orl.mp4
(65.85 КБ) 12774 скачивания
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Кира
Сообщения: 362
Зарегистрирован: Ср май 09, 2007 11:30 pm

Сообщение Кира »

Боюсь ошибиться. Это не может быть чем-то вроде Swyer-James-McLeod syndrome?
С уважением, Кира Далгатова.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Нет, с легкими все в порядке.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Борткевич Елена
Сообщения: 79
Зарегистрирован: Вс апр 15, 2007 7:26 pm
Откуда: Московская область

Сообщение Борткевич Елена »

Складывается впечатление что верхушка сердца связана с плеврой , и не даёт сердцу сократиться по длине ,может, имеет место сращение средостения с плеврой?
dmblok
Сообщения: 395
Зарегистрирован: Сб апр 07, 2007 5:03 pm

Сообщение dmblok »

Здесь ситуация, по-видимому врожденная - частичный дефект.
А вот я сам, несколько лет назад, каким-то хитрым образом при перикардиоцентезе у больной 80 лет, поранил перикард и воздух попал полость перикарда. Видимо из-за спаек, распространение воздуха было отграничено. Ретнген-картина была очень похожей. Я постараюсь поискать снимки и клипы в памяти старого ЭХО прибора. Мы сильно напугались, консультировались с хирургами. Тщетно пытались воздух убрать. Потом ситуация сама разрешилась.

А клипы ЭХО требуют Ваших комментариев.
Ответить