Камни в почках у 14-ти летней девочки.
Добавлено: Вс апр 15, 2007 7:13 pm
Вы осматриваете девочку - подростка 14 лет, которая обратилась к вам по поводу головных болей, усталости, периодической рвоты по утрам и ухудшения школьной успеваемости.
Из анамнеза вы узнали, что 4 месяца назад она уже была у врача по поводу тошноты и болей в животе. Во время осмотра врач обратил внимание на болезненность и напряженность при пальпации левой половины живота.В общем анализе мочи были обнаружены эритроциты до 30 в hpf, лейкоциты до 5 в hpf, без белка, кристаллов и нитритов, рН 6.0
Ультразвуковое исследование и КТ выявили 4 мм камень в проксимальной части правого мочеточника с небольшим гидронефрозом и внутрипочечные камни с обеих сторон. Никаких дополнительных анализов сделано не было. Она получила рекомендации больше пить, использовать аналгетики и собрать мочу для анализа. Вышедший через некоторое время камень, к сожалению, был ею потерян. К врачу больше не обращалась.
Физикальное обследование, проведенное вами, не выявило ничего, кроме небольшой напряженности при пальпации эпигастрия. Температура была 37.2, ЧСС 65 ударов в мин., АД оказалось 166\113 мм. рт. ст.
Общий анализ мочи был совершенно нормален (через некоторое время пришел и отрицательный результат бактериального посева мочи), а в б\х анализе крови было обнаружено - общий кальций сыворотки - 15.9 mg/dL (4.0 mmol/L) (норма - 8.6 to 10.0 mg/dL [2.2 to 2.5 mmol/L]);альбумин - 3.9 g/dL (39 g/L) (норма - 3.2 to 5.1 g/dL [32 to 51 g/L]); ионизированный кальций - 9.12 mg/dL (2.28 mmol/L) (норма - 4.80 to 5.52 mg/dL [1.20 to 1.38 mmol/L]); форфор - 2.3 mg/dL (0.74 mmol/L) (норма - 2.7 to 4.5 mg/dL [0.87 to 1.45 mmol/L]);креатинин - 1.5 mg/dL (132.7 mcmol/L) (норма - 0.5 to 1.0 mg/dL [44 to 88 mcmol/L]). Ультразвуковое исследование выявило камень (nonobstructing) в нижней части левой почки без признаков гидронефроза.
Какие будут предложения по дальнейшему ведению девочки?
Из анамнеза вы узнали, что 4 месяца назад она уже была у врача по поводу тошноты и болей в животе. Во время осмотра врач обратил внимание на болезненность и напряженность при пальпации левой половины живота.В общем анализе мочи были обнаружены эритроциты до 30 в hpf, лейкоциты до 5 в hpf, без белка, кристаллов и нитритов, рН 6.0
Ультразвуковое исследование и КТ выявили 4 мм камень в проксимальной части правого мочеточника с небольшим гидронефрозом и внутрипочечные камни с обеих сторон. Никаких дополнительных анализов сделано не было. Она получила рекомендации больше пить, использовать аналгетики и собрать мочу для анализа. Вышедший через некоторое время камень, к сожалению, был ею потерян. К врачу больше не обращалась.
Физикальное обследование, проведенное вами, не выявило ничего, кроме небольшой напряженности при пальпации эпигастрия. Температура была 37.2, ЧСС 65 ударов в мин., АД оказалось 166\113 мм. рт. ст.
Общий анализ мочи был совершенно нормален (через некоторое время пришел и отрицательный результат бактериального посева мочи), а в б\х анализе крови было обнаружено - общий кальций сыворотки - 15.9 mg/dL (4.0 mmol/L) (норма - 8.6 to 10.0 mg/dL [2.2 to 2.5 mmol/L]);альбумин - 3.9 g/dL (39 g/L) (норма - 3.2 to 5.1 g/dL [32 to 51 g/L]); ионизированный кальций - 9.12 mg/dL (2.28 mmol/L) (норма - 4.80 to 5.52 mg/dL [1.20 to 1.38 mmol/L]); форфор - 2.3 mg/dL (0.74 mmol/L) (норма - 2.7 to 4.5 mg/dL [0.87 to 1.45 mmol/L]);креатинин - 1.5 mg/dL (132.7 mcmol/L) (норма - 0.5 to 1.0 mg/dL [44 to 88 mcmol/L]). Ультразвуковое исследование выявило камень (nonobstructing) в нижней части левой почки без признаков гидронефроза.
Какие будут предложения по дальнейшему ведению девочки?
