• Администратор

Мегауретер левой дисплазированной почки и уретроцеле слева?

Модератор: Алексей Живов

Dr. Pediatr
Сообщения: 19
Зарегистрирован: Пн окт 29, 2007 10:57 pm

Мегауретер левой дисплазированной почки и уретроцеле слева?

Сообщение Dr. Pediatr » Сб янв 19, 2008 8:34 am

Здравствуйте Уважаемые Коллеги! Моему племяннику, 5 месяцев и ставят диагноз на основании ультразвука: "Мегауретер левой дисплазированной почки и уретроцеле слева." По заключению синцитиографии заключение: "Отсутствие визуализации левой почки. Радиологические признаки дисфункции правого мочеточника. Умеренная степень нарушения выделительной функции правой почки." Доктора собираются проводить 2 операции: 1 по удалению левой почки и вторую по удалению уретроцеле слева. В какую лучше обратится клинику в Москве или Твери за дополнительной консультацией и последующей если необходимо операцией? И стоит ли удалять левую почку, ведь у мальчика все лабораторные анализы в норме?

dr.Ira
Сообщения: 1003
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:20 pm
Откуда: Israel

Re: Мегауретер левой дисплазированной почки и уретроцеле сле

Сообщение dr.Ira » Сб янв 19, 2008 7:04 pm

Dr. Pediatr писал(а):И стоит ли удалять левую почку, ведь у мальчика все лабораторные анализы в норме?
Думаю, что д-р Живов скоро к нам подсоединится.
У меня есть только один пациент с дисплазией одной почки. Д-з был поставлен, когда ребенку было 3 мес. Сейчас ему 10 лет. Никто ни разу операции не предлагал. Наблюдение ( ан. мочи - общий и посев ) на любую неясную Т. Вначале ( первый год ) ан. мочи делался раз в два месяца + на любую неясную Т. Анализы всегда были в норме.
Делай, что должен, и будь, что будет.

Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi » Сб янв 19, 2008 10:52 pm


Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi » Сб янв 19, 2008 10:54 pm

<<Радиологические признаки дисфункции правого мочеточника. Умеренная степень нарушения выделительной функции правой почки.>> Что имеется ввиду? Если можно, приведите все данные сцинтиграфии. Все цифры, Tmax, T1/2... Все, что там есть.

Dr. Pediatr
Сообщения: 19
Зарегистрирован: Пн окт 29, 2007 10:57 pm

Сообщение Dr. Pediatr » Вс янв 20, 2008 12:16 am

Заключение синцитиографии
Вложения
Radioizotopnaya1.JPG
Radioizotopnaya1.JPG (196 КБ) 984 просмотра

Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi » Вс янв 20, 2008 12:29 am

Фуросемид они на какой минуте ввели? Или вообше не вводили?

Dr. Pediatr
Сообщения: 19
Зарегистрирован: Пн окт 29, 2007 10:57 pm

Сообщение Dr. Pediatr » Вс янв 20, 2008 12:36 am

Честно говоря я даже не знаю про фурасемид. Что Вы можете сказать по данным синцитиографии? Я не знаю как интерпритировать, но данные меня пугают....

Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi » Вс янв 20, 2008 12:37 am

Вливали ли внутривенно жидкость во время исследования?

Dr. Pediatr
Сообщения: 19
Зарегистрирован: Пн окт 29, 2007 10:57 pm

Сообщение Dr. Pediatr » Вс янв 20, 2008 12:49 am

Да, со слов моих родителей вливали, но я не знаю на какой минуте.

Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi » Вс янв 20, 2008 12:50 am

Понимаете, то, что я вижу можно интерпретировать по-разному. Скорее всего во время исследования не было адекватной гидратации, поэтому увеличено Тmax (время максимальной визуализации) и T1/2 (время полувыведения метки). Гидронефроза у ребёнка нет, почечной недостаточности тоже (верно?). Значит все другие варианты интерпретации сомнительны. Скорее всего нормальная почка, субоптимальное сканирование.
А левая почка, действительно, не функционирует. По-моему, сцинтиграфия делалась для того чтобы узнать функцию мультикистозной почки, да?

Dr. Pediatr
Сообщения: 19
Зарегистрирован: Пн окт 29, 2007 10:57 pm

Сообщение Dr. Pediatr » Вс янв 20, 2008 12:58 am

Абсолютно верно, сцинтиграфия делалась для того чтобы узнать функцию мультикистозной почки. Как и ожидали левая почка абсолютно не функционирует. Меня беспокоит правая почка, раз субоптимальные результаты, то какой прогноз и срочность удаления уретроцеле и левой почки?

Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi » Вс янв 20, 2008 1:03 am

Я не уверена в необходимости какой-либо операции. Но об этом лучше расскажет Алексей Викторович. "Субоптимальная" относится к сцинтиграфии, а не к почке.

Dr. Pediatr
Сообщения: 19
Зарегистрирован: Пн окт 29, 2007 10:57 pm

Сообщение Dr. Pediatr » Вс янв 20, 2008 1:16 am

Гидронефроза нет и почечной недостаточности тоже. Все анализы мочи, бак.посев в норме. Значит получается что правая почка здоровая, но как долго она будет компенсировать в таких условиях? Посмотрим что скажет Алексей Викторович.

Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi » Вс янв 20, 2008 1:18 am

Но ведь правая почка в нормальных условиях. Или я что-то пропустила?

Dr. Pediatr
Сообщения: 19
Зарегистрирован: Пн окт 29, 2007 10:57 pm

Сообщение Dr. Pediatr » Вс янв 20, 2008 1:23 am

По данным сцинтиографии "Радиологические признаки дисфункции правого мочеточника. Умеренная степень нарушения выделительной функции правой почки". То я так полагаю что идут уже изменения в правой здоровой почки, я так думаю из-за уретроцеле которая находится в шейке мочевого пузыря.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость