с РМС - эритроцитурия неясной этиологии.
Модератор: Алексей Живов
с РМС - эритроцитурия неясной этиологии.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=39181
Давайте обсудим тактику ведения ребенка. У меня есть два вопроса к специалистам:
1. Есть нефрит, или нет ?
2. Тактика ведения изолированной эритроцитурии.
3. Показана ли этому ребенку биопсия почки ?
4. Оправдана ли выжидательная тактика в данном случае ?
Давайте обсудим тактику ведения ребенка. У меня есть два вопроса к специалистам:
1. Есть нефрит, или нет ?
2. Тактика ведения изолированной эритроцитурии.
3. Показана ли этому ребенку биопсия почки ?
4. Оправдана ли выжидательная тактика в данном случае ?
-
- Сообщения: 134
- Зарегистрирован: Чт мар 22, 2007 11:45 pm
- Откуда: РФ, Тверь
-
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am
-
- Сообщения: 293
- Зарегистрирован: Пт мар 23, 2007 11:51 pm
- Откуда: Москва
Re: с РМС - эритроцитурия неясной этиологии.
Маша, это конечно не урологический случай. Денис, классный уролог здесь не нужен и он может бродить дальше.Маша писал(а):http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=39181
Давайте обсудим тактику ведения ребенка. У меня есть два вопроса к специалистам:
1. Есть нефрит, или нет ?
2. Тактика ведения изолированной эритроцитурии.
3. Показана ли этому ребенку биопсия почки ?
4. Оправдана ли выжидательная тактика в данном случае ?
1. Судя по последним анализам мочи нефрита нет.
2. Изолированной эритроцитурии нет.
3. Свят-свят, какая биопсия?
4. Абсолютно оправдана.
У пациента имело место значительное повышение уровня креатинина на фоне перенесенных инфекций, что похоже на острый нефрит. Как эта ситуация будет развиваться дальше никто не знает и в наст время парня можно считать практически здоровым. Только дин. наблюдение. Хотя я явно не считаю себя специалистом в нефрологии.
Я совершенно не помню, что такое моча по Нечипоренко и по Земницкому...
Но у детей, на фоне температуры, в ОАМ очень часто имеет место быть небольшое кол-во белка, небольшое кол-во крови ( эритроциты ), небольшое кол-во лейкоцитов. Часто кетоны ( ну, это понятно, почему). Никаких дополнительных обследований по этому поводу я не делаю. Да и, вообще, от лишних анализов один только вред.
Но у детей, на фоне температуры, в ОАМ очень часто имеет место быть небольшое кол-во белка, небольшое кол-во крови ( эритроциты ), небольшое кол-во лейкоцитов. Часто кетоны ( ну, это понятно, почему). Никаких дополнительных обследований по этому поводу я не делаю. Да и, вообще, от лишних анализов один только вред.
Делай, что должен, и будь, что будет.
Маша, давай начнем по порядку. Попытайся ответить для начала на несколько вопросов:
1) Что такое гематурия и есть ли она у ребенка?
2) Если есть, то каков источник гематурии, т.е. гломерулярная или не гломерулярная гематурия?
3) По результатам ответа на вопрос 2 - каков круг дифдиагностики?
4) По результатам ответа на вопрос 3 - каков план обследования и возможного (если это необходимо) лечения?
1) Что такое гематурия и есть ли она у ребенка?
2) Если есть, то каков источник гематурии, т.е. гломерулярная или не гломерулярная гематурия?
3) По результатам ответа на вопрос 2 - каков круг дифдиагностики?
4) По результатам ответа на вопрос 3 - каков план обследования и возможного (если это необходимо) лечения?
Всего наилучшего, Алон
Леша, а как насчет таинственного нефрита Берже, который вызывается отложением иммунных комплексов. И где интересно их искать ? Я шучу уже.Как эта ситуация будет развиваться дальше никто не знает и в наст время парня можно считать практически здоровым.
А с Ирой согласна !!! Зачем было давать анализы на мочу при каждом ОРВИ ? Вот и думай теперь. Но все-таки, Ира, я бы не сказала, что это встречается часто (такие изменения в анализах мочи при ОРВИ). Хотя с другой стороны я и не даю направлений.
1. Гематурия - нахождение эритроцитов в моче. Больше трех- пяти в поле зрения. У ребенка она есть(периодически).
2. Не гломерулярная ( нет цилиндров, кратковременная, нет остаточной микрогематурии )
3. Диф.диагноз : острый нефрит, ИМВП, геморрагический васкулит , тромбопатии, метаболические нефропатии ( кстати, совершенно загадочный диагноз для меня ).
4. Биохимический анализ крови, биохимический анализ мочи, посев мочи , коагулограмма.
Кстати, повышения креатинина в моче , по-моему, и не было. Все эти исследования проведены. Все в пределах нормы.
...оставляем ребенка в покое ?
2. Не гломерулярная ( нет цилиндров, кратковременная, нет остаточной микрогематурии )
3. Диф.диагноз : острый нефрит, ИМВП, геморрагический васкулит , тромбопатии, метаболические нефропатии ( кстати, совершенно загадочный диагноз для меня ).
4. Биохимический анализ крови, биохимический анализ мочи, посев мочи , коагулограмма.
Кстати, повышения креатинина в моче , по-моему, и не было. Все эти исследования проведены. Все в пределах нормы.
...оставляем ребенка в покое ?
Generally, hematuria is defined as the presence of 5 or more red blood cells (RBCs) per high-power field in 3 of 3 consecutive centrifuged specimens obtained at least 1 week apart.Alon писал(а):1) Что такое гематурия и есть ли она у ребенка?
Potential causes of hematuria in children include the following:Alon писал(а):2) Если есть, то каков источник гематурии, т.е. гломерулярная или не гломерулярная гематурия?
Glomerular hematuria
Thin basement membrane disease (benign familial hematuria)
Alport syndrome
IgA nephropathy
Hemolytic uremic syndrome
Postinfectious glomerulonephritis
Membranoproliferative glomerulonephritis
Lupus nephritis
Anaphylactoid purpura (Henoch-Schönlein purpura)
Nonglomerular hematuria
Fever
Strenuous exercise
Mechanical trauma (masturbation)
Menstruation
Foreign bodies
Urinary tract infection
Hypercalciuria/urolithiasis
Sickle cell disease/trait
Coagulopathy
Tumors
Drugs/toxins (NSAIDs, anticoagulants, cyclophosphamide, ritonavir, indinavir)
Anatomic abnormalities (hydronephrosis, polycystic kidney disease, vascular malformations)
Hyperuricosuria
Делай, что должен, и будь, что будет.