Страница 1 из 1

Бактериурия

Добавлено: Пн окт 01, 2007 11:29 am
Alon
Алексей Живов писал(а): ...прошу коллег высказать свои пожелания по профилю урологических случаев, который мог бы представлять для них интерес.
Мне интересно каков принятый подход к ведению девочки 3 лет с полным удвоением почки справа, периодическими жалобами на боли в животе, нормальным общим анализом мочи, нормальным кретинином и повторными высевами псевдомонас из мочи >100000?

Re: Бактериурия

Добавлено: Вт окт 02, 2007 8:32 am
Алексей Живов
Alon писал(а):
Алексей Живов писал(а): ...прошу коллег высказать свои пожелания по профилю урологических случаев, который мог бы представлять для них интерес.
Мне интересно каков принятый подход к ведению девочки 3 лет с полным удвоением почки справа, периодическими жалобами на боли в животе, нормальным общим анализом мочи, нормальным кретинином и повторными высевами псевдомонас из мочи >100000?
Следует знать были ли эпизоды клинически значимой UTI. Если были, как и чем лечились. Если нет документированного нарушения оттока мочи из почки и нарушений уродинамики нижних мочевых путей, антибиотикотреапия случаев UTI, при персистирующей бактериурии - хроническая антибактериальная профилактика.

Re: Бактериурия

Добавлено: Вт окт 02, 2007 10:29 am
Alon
Алексей Живов писал(а): Следует знать были ли эпизоды клинически значимой UTI. Если были, как и чем лечились.
Полгода назад E.coli UTI, лечилась цефуроксимом (по результатам определения чувствительности), контрольный бакпосев мочи неделю после окончания антибиотикотерапии стерилен.
Алексей Живов писал(а):Если нет документированного нарушения оттока мочи из почки и нарушений уродинамики нижних мочевых путей,
Насколько мне известно - нет.
Алексей Живов писал(а):антибиотикотреапия случаев UTI, при персистирующей бактериурии - хроническая антибактериальная профилактика.
За последний месяц периодические боли в животе без повышения температуры, общие анализы мочи нормальны , два высева псевдомонас ( см. выше).

Добавлено: Вт окт 02, 2007 1:50 pm
Алексей Живов
Если на протяжении года имел место эпизод документированной клинически значимой UTI и имеется бактериурия - случай для хронической антибактериальной профилактики. Я бы начал с 3-х мес курса.

Добавлено: Вт окт 02, 2007 1:53 pm
Alon
Алексей Живов писал(а):Если на протяжении года имел место эпизод документированной клинически значимой UTI и имеется бактериурия - случай для хронической антибактериальной профилактики. Я бы начал с 3-х мес курса.
Чем?

Добавлено: Вт окт 02, 2007 2:30 pm
Алексей Живов
У детей выбор ограничивается триметоприм-сульфаметоксазолом, ампи- и амоксициллином, нитрофурантоином (хуже переносится), цефалексином. Используется от 1/4 до 1/8 взрослой суточной дозы, обычно в 2 приема.

Добавлено: Вт окт 02, 2007 5:27 pm
Alon
Алексей, я хочу уточнить еще раз:у девочки псевдомонас-бактериурия.

Добавлено: Вт окт 02, 2007 6:44 pm
dr.Ira
Что-то ты меня запутал совсем....
Pseudomonas крайне редко вызывает UTI, если не нарушена уродинамика, и ребенок имунокомпетентен. А у этой девочки, судя по описанию, не нарушена. И откуда, вообще, она взялась? Может она онанирует? Кто и как ее подмывает? Pseudomonas - это, вообще, чаще всего "пришлый" микроб.
Не знаю, я бы ничего не стала делать. Мочу сеять на подъем температуры "неясной этиологии" и все, пожалуй...Но это без всякой связи с Pseudomonas в данном случае...
:?:

Добавлено: Вт окт 02, 2007 9:59 pm
Алексей Живов
Alon писал(а):Алексей, я хочу уточнить еще раз:у девочки псевдомонас-бактериурия.
Это достаточно редкое явление и должно быть доказано при максимально тщательном заборе мочи на посев (в идеале стерильным катетером). Мне неизвестны пероральные антибиотики активные против псевдомонас, кроме фторхинолонов, которые в детской практике использовать не желательно.